胃穿孔什么症状问

胃穿孔有突发上腹部骤然刀割或烧灼样剧痛且迅速扩散全腹、伴恶心呕吐，查体有腹膜刺激征呈板状腹，严重时现休克表现，儿童腹痛不典型常哭闹拒食且变化快，老年腹痛轻微且腹膜刺激征不典型易被忽视，合并基础疾病者易掩盖症状需综合评估。

一、典型症状表现

1.突发剧烈腹痛：多为上腹部骤然发生的刀割样或烧灼样剧痛，疼痛迅速扩散至全腹，患者常因剧痛难以忍受而被迫保持特定体位（如弯腰、蜷曲体位可稍缓解），疼痛程度剧烈且持续不缓解。

2.恶心与呕吐：多数患者会出现恶心、呕吐症状，呕吐物多为胃内未消化的食物等内容物，严重时可呕吐胆汁样液体。

二、伴随症状及体征

1.腹膜刺激征：腹部查体可见明显压痛、反跳痛，腹肌紧张呈“板状腹”，这是因为胃酸、胆汁等刺激性物质刺激腹膜，引发腹膜炎症反应所致。

2.休克表现：病情严重时，患者可出现面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降等休克症状，主要是由于大量腹腔内渗出液刺激导致有效循环血量减少、机体发生应激性反应等。

三、特殊人群症状特点

1.儿童患者：胃穿孔时腹痛症状可能不典型，常表现为哭闹不安、拒食等，且儿童机体代偿能力相对较弱，病情变化较快，需密切观察其精神状态、生命体征等变化。

2.老年患者：老年人对疼痛敏感性降低，腹痛症状可能较轻微，但腹膜刺激征也可能不典型，容易被忽视，临床医生需提高对老年胃穿孔的警惕性，全面评估病情。

3.合并基础疾病患者：若患者合并糖尿病等基础疾病，可能会掩盖典型症状，需综合患者病史、基础疾病状态及其他相关检查结果进行全面评估，避免延误诊断。