上消化道造影能检查出什么问

上消化道造影通过口服含钡造影剂，在X线下动态观察食管、胃、十二指肠及近端空肠的结构与功能，可发现多类病变：

一、食管病变：可发现反流性食管炎（黏膜充血、糜烂）、肝硬化门脉高压导致的食管静脉曲张（串珠样充盈缺损）、食管鳞癌或腺癌（黏膜破坏、不规则充盈缺损）、误吞异物（如硬币、鱼骨滞留）、贲门失弛缓症（食管下段漏斗状狭窄伴近端扩张）、食管憩室（囊袋状突出，如Zenker憩室）。

二、胃病变：能识别胃溃疡（胃窦/胃角龛影、黏膜集中）、胃癌（进展期不规则充盈缺损、胃壁僵硬）、浅表性/萎缩性胃炎（黏膜粗糙、变薄）、胃下垂（胃大弯低于髂嵴连线）、胃异物（缝线、食物团块）、胃黏膜脱垂（十二指肠球部充盈缺损）、胃排空延迟（糖尿病/功能性消化不良者钡剂停留超4小时）。

三、十二指肠病变：可诊断十二指肠球部溃疡（龛影、激惹征）、壶腹周围癌（胰头压迫致十二指肠圈扩大）、十二指肠憩室（球部/降部囊袋状突出）、管腔狭窄/梗阻（粘连、肿瘤或炎症导致钡剂通过受阻）。

四、功能与形态评估：观察蠕动频率（贲门失弛缓症蠕动减弱）、排空速度（正常2～4小时，延长提示梗阻）、逆蠕动（术后或肠梗阻时出现），并评估胃十二指肠轮廓完整性，排除结构畸形。

五、特殊情况排查：辅助诊断食管裂孔疝（膈上胃泡影）、不明原因出血（血管畸形/小溃疡）、新生儿先天性肥厚性幽门狭窄（胃窦狭窄、幽门管增厚）。

特殊人群提示：儿童需评估吞咽能力，必要时镇静防呛咳；孕妇建议低剂量钡剂造影（辐射剂量低）；老年人若吞咽困难或心功能不全，需评估造影剂耐受性；钡剂过敏罕见，需提前皮试。