食管癌复查哪些项目问

食管癌复查项目主要包括影像学检查、内镜检查、肿瘤标志物检测、血液学检查及特殊部位检查，全面评估复发转移风险与机体状态。

一、影像学检查：胸部增强CT用于评估食管原发灶残留及纵隔、肺门淋巴结肿大；腹部增强CT排查肝、肾上腺等腹腔脏器转移；PET-CT适用于临床高度怀疑转移但常规检查阴性者，全身代谢异常灶检出率达90%以上。

二、内镜检查：胃镜为核心手段，可直接观察食管吻合口、残端及胃黏膜，可疑病变取活检；超声内镜（EUS）通过声波评估肿瘤浸润深度与淋巴结转移状态，术前分期准确性达85%。

三、肿瘤标志物检测：癌胚抗原（CEA）在腺癌患者中阳性率约40%~50%；细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）对鳞癌敏感性60%~70%，其动态升高提示复发风险；鳞状上皮细胞癌抗原（SCC-Ag）特异性较高，联合检测三项指标可提升复发检出率15%~20%。

四、血液学检查：血常规监测白细胞、中性粒细胞及血小板计数，反映骨髓功能状态；生化全项包含肝肾功能、电解质指标，评估放化疗耐受性；乳酸脱氢酶（LDH）升高提示肿瘤进展或转移可能。

五、特殊部位检查：骨扫描用于排查骨转移（骨痛或LDH升高者优先）；脑MRI适用于出现头痛、神经症状者，早期发现脑转移；食管拉网细胞学检查适用于高危人群，早期筛查阳性率达85%。

特殊人群提示：老年患者（≥75岁）优先选择低剂量CT或MRI，避免造影剂过敏风险；肝肾功能不全者禁用增强CT，改用平扫替代；晚期患者（IV期）每1~2个月复查PET-CT，动态调整治疗方案；既往放化疗者需加强血常规监测，防范骨髓毒性。