胃镜能检查哪些病问

胃镜能检查食管、胃、十二指肠及邻近区域的多种疾病，具体包括以下类型：

一、食管疾病

反流性食管炎表现为食管下段黏膜充血、糜烂，严重时可见条状溃疡，需与Barrett食管鉴别；食管溃疡可见边界清晰的黏膜缺损，需通过病理排除恶性病变；食管息肉多为良性，腺瘤性息肉癌变风险较高，需活检明确性质；食管癌早期可见微小隆起或凹陷，中晚期表现为不规则肿块、溃疡或管腔狭窄，病理活检可确诊；食管静脉曲张常见于肝硬化门静脉高压患者，需评估出血风险。

二、胃部疾病

胃溃疡表现为圆形或椭圆形溃疡面，边缘光滑，底部覆白苔，活动期需与胃癌鉴别；胃癌早期可见微小病变，中晚期表现为不规则肿块，病理活检是确诊关键；胃炎分为浅表性（黏膜充血、水肿）和萎缩性（黏膜变薄、血管显露、肠化），后者癌变风险随病程增加；胃息肉包括增生性和腺瘤性，后者癌变率高，需定期随访；胃出血可通过胃镜明确出血部位并评估风险。

三、十二指肠疾病

十二指肠溃疡以球部溃疡为主，镜下可见充血、水肿、糜烂或圆形溃疡；十二指肠息肉需活检排除腺瘤性病变；十二指肠憩室炎表现为憩室内黏膜充血，合并梗阻或结石时需进一步处理；十二指肠肿瘤多为良性，需病理确诊。

四、特殊筛查与监测

贲门失弛缓症可见贲门开放障碍，胃镜可评估食管胃交界处压力；幽门螺杆菌感染需结合病理或呼气试验，胃镜下可见胃黏膜斑点状充血；高危人群（如40岁以上、家族史、长期胃病史）建议定期筛查，早期胃癌检出率可达90%；萎缩性胃炎伴肠化者每1-2年复查，监测异型增生。

特殊人群注意事项：老年人需评估心肺功能，选择无痛或普通胃镜；低龄儿童需严格掌握指征，优先非药物干预；孕妇非紧急情况避免胃镜，需麻醉时由产科和消化科联合评估；长期服用非甾体抗炎药者建议胃镜监测胃黏膜损伤。