胃炎胃溃疡吃什么药问

胃炎胃溃疡的药物治疗以抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、根除幽门螺杆菌为核心，常用药物包括质子泵抑制剂、H受体拮抗剂、胃黏膜保护剂、抗生素组合及对症治疗药物。

一、质子泵抑制剂：通过抑制胃壁细胞H-K-ATP酶活性减少胃酸分泌，作用持久（6~12小时），常用药物包括奥美拉唑、雷贝拉唑等，适用于胃溃疡、反流性食管炎等酸相关性疾病，长期使用需监测骨密度，老年患者慎用氯吡格雷联用药物。

二、H受体拮抗剂：竞争性结合胃壁细胞H受体，减少夜间胃酸分泌，作用持续6~8小时，常用药物如西咪替丁、法莫替丁，适用于间歇性反酸、烧心症状控制，肾功能不全者需调整剂量，与抗酸药联用可减少相互作用。

三、胃黏膜保护剂：在胃黏膜表面形成物理屏障，促进黏膜修复，常用药物如硫糖铝、枸橼酸铋钾，适用于胃黏膜糜烂、出血风险患者，铋剂长期使用（＞6个月）需监测肾功能，铝碳酸镁可快速缓解胃酸刺激引起的疼痛。

四、根除幽门螺杆菌治疗：幽门螺杆菌感染是胃炎胃溃疡主要病因，需采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），抗生素组合需根据当地耐药率选择，常用组合为阿莫西林+克拉霉素、甲硝唑+呋喃唑酮，疗程10~14天，治疗后需复查呼气试验确认根除效果。

五、对症治疗药物：促胃动力药如莫沙必利，适用于餐后饱胀、嗳气患者；抗酸药如氢氧化铝凝胶，快速中和胃酸缓解烧心，连续使用不超过2周，避免影响胃黏膜修复。

特殊人群提示：儿童（12岁以下）避免自行使用质子泵抑制剂，需儿科医生评估后决定；孕妇优先选择雷尼替丁（FDA妊娠B类），哺乳期女性停药期间需暂停哺乳；肝肾功能不全者慎用铋剂，避免药物蓄积；老年患者慎用克拉霉素，监测心电图QT间期延长风险；糖尿病患者避免使用含糖抗酸剂，高血压患者慎用促胃动力药多潘立酮。