重度贫血症状问

重度贫血指外周血血红蛋白浓度<60g/L，核心症状表现为多系统功能受累，伴随明显全身及特异性症状，特殊人群症状存在差异。

一、核心诊断指标及定义：外周血血红蛋白（Hb）<60g/L，红细胞压积（HCT）<20%，需结合病史明确病因，如缺铁、失血、溶血或骨髓造血障碍，与中度贫血（60~90g/L）相比，症状更重且进展迅速。

二、全身症状：乏力程度显著，休息时仍感疲劳，活动后加重；头晕与体位相关（久站后头晕明显），儿童表现为精神萎靡、哭闹增加，老年患者因肌肉量减少，乏力感更突出。

三、系统特异性表现：1.心血管系统：心悸（心率≥100次/分钟）、气短（静息状态呼吸频率>20次/分钟），活动后呼吸困难加重，长期可致心脏扩大（心影增大15%以上），超声心动图显示左心室射血分数降低。2.神经系统：晕厥（Hb<50g/L时脑缺氧风险增加）、意识模糊，儿童神经心理测试显示注意力评分降低20%，老年人易因脑缺氧诱发短暂性脑缺血发作（TIA）。3.消化系统：食欲减退（进食量减少50%以上），缺铁性贫血伴舌乳头萎缩（舌面光滑）、口角炎（溃疡发生率增加）；溶血性贫血尿色加深（血红蛋白尿），皮肤巩膜轻度黄染（胆红素升高）。

四、特殊人群差异：儿童（<12岁）生长发育停滞，身高体重增长速率低于同年龄儿童30%以上，骨骼X线显示长骨骨骺发育延迟；妊娠女性（≥18岁）Hb<50g/L时早产风险增加40%，胎儿宫内窘迫发生率升高25%；老年人（≥65岁）因基础疾病叠加，症状易被掩盖（如合并糖尿病者出现低血糖症状），需动态监测Hb水平。

五、伴随体征及并发症：皮肤黏膜苍白以甲床、眼睑结膜最典型，严重时肢体水肿（心功能不全）、下肢溃疡（营养性）；长期未纠正可致肝脾肿大（溶血性或骨髓增生性贫血），凝血功能异常（血小板减少性贫血者出血倾向增加）。