闭角型青光眼的症状问

闭角型青光眼症状主要分为急性发作期剧烈症状与慢性进展期隐匿症状，典型表现包括眼痛、视力下降等，特殊人群症状存在差异，需结合检查综合判断。

一、急性闭角型青光眼症状

1.眼痛与头痛：眼压骤升刺激三叉神经分支，疼痛集中于眼眶及同侧头部，程度剧烈且持续，常伴恶心呕吐（迷走神经反射）；

2.视力急剧下降：数小时内从正常视力降至手动或光感，尤其夜间或暗环境停留后加重；

3.眼红与虹视：球结膜充血，角膜水肿导致看灯光出现彩色光圈（虹视），黑眼球表面呈云雾状浑浊，瞳孔对光反应迟钝。

二、慢性闭角型青光眼症状

1.隐匿性眼胀：下午或傍晚出现眼周酸胀，休息后缓解但反复，长时间用眼后加重；

2.视疲劳与视力波动：阅读或近距离用眼后短暂视物模糊，中心视力早期保留但周边视野缩小（如无法看清侧面物体）；

3.眼压缓慢升高：房角渐进性关闭，眼压持续＞21mmHg，无明显眼红，易被误认为视疲劳。

三、特殊人群症状特点

1.老年患者（60岁以上）：因角膜敏感性降低，眼痛减轻但头痛、恶心症状突出，易被误诊为高血压或偏头痛；

2.女性（40-60岁高发）：内分泌变化及眼轴短、房角窄的生理特点，情绪激动或熬夜后诱发急性发作；

3.糖尿病患者：高血糖导致房水渗透压升高，眼压波动增加，视野缺损早于无基础病者。

四、症状预警与并发症

1.急性发作未控制：角膜永久性浑浊、视神经萎缩、视野呈“管状”，日常生活中无法识别周围物体；

2.慢性进展：中心视力丧失前1-2年出现频繁视疲劳，需警惕视野检查中鼻侧或颞侧出现的楔状暗点。

五、症状鉴别与干预原则

1.需立即就医的情况：突发眼痛伴头痛、视力骤降、恶心呕吐，症状持续＞2小时不缓解；

2.高危人群筛查：有青光眼家族史者每半年检查房角，40岁以上每年监测眼压，妊娠期女性（尤其孕晚期）需增加眼压评估频次。