乙肝肝硬化要注意什么问

乙肝肝硬化患者需注意以下关键事项以延缓病情进展并降低并发症风险，涵盖规范治疗、饮食管理、生活方式调整、并发症预防及特殊人群照护等方面。

一、规范抗病毒治疗。需长期坚持核苷（酸）类似物（如恩替卡韦、替诺福韦）等抗病毒药物治疗以抑制乙肝病毒复制，治疗过程中需定期复查肝功能、乙肝病毒DNA定量及肝纤维化指标（如FibroScan值），每6~12个月监测血常规及肝肾功能。老年患者或合并肾功能不全者需注意药物代谢特点，避免肝毒性药物叠加使用。

二、科学饮食管理。严格控制钠摄入（每日＜2g），避免腌制食品、加工肉等高钠食物，预防腹水；保证优质蛋白摄入（如瘦肉、鱼类、豆制品），避免过量加重肝负担；肝性脑病风险者需限制蛋白质摄入，优先选择乳清蛋白；合并糖尿病者需采用低升糖指数饮食，避免血糖波动。每日热量摄入以30~35kcal/kg为宜，避免高脂饮食诱发脂肪肝。

三、生活方式调整。戒烟戒酒，避免肝损伤加重；规律作息，保证每日7~8小时睡眠，避免熬夜；选择散步、太极拳等轻体力活动，以不疲劳为度，避免剧烈运动；保持情绪稳定，避免长期精神压力导致交感神经兴奋加重门静脉压力。

四、并发症预防与监测。定期监测肝功能、凝血功能，出现黑便、呕血时立即就医，预防食管胃底静脉曲张破裂出血；每3~6个月复查腹部超声，筛查肝癌风险（乙肝肝硬化患者肝癌发生率较普通人群显著升高）；出现腹胀、尿量减少时警惕腹水，需限制液体摄入（每日＜1000ml）；避免使用肝毒性药物（如部分抗生素、非甾体抗炎药），用药前咨询专科医生。

五、特殊人群注意事项。老年患者（≥65岁）需每3个月监测肾功能，避免肾毒性药物；孕妇需在肝病专科与产科联合管理，妊娠中晚期预防性补充维生素K降低出血风险；儿童患者优先选择安全的抗病毒药物，避免使用未经批准的肝靶向药物；合并心血管疾病者需控制水钠摄入，预防容量负荷过重导致心衰。