肝硬化患者饮食要注意些什么问

肝硬化患者饮食需遵循营养均衡、控制风险因素、个体化调整三大原则，重点关注蛋白质供应、脂肪类型、钠摄入、避免肝损伤食物及特殊并发症管理。

一、蛋白质摄入需科学调节。肝硬化患者肝细胞受损导致蛋白质合成能力下降，易出现低蛋白血症，但过量蛋白质可能诱发肝性脑病。临床研究表明，每日蛋白质摄入量建议1.0~1.5g/kg体重，优先选择优质蛋白（如鸡蛋、低脂牛奶、鱼肉），避免加工肉品（如香肠、腊肉）。合并肝性脑病时需短期限制至0.5~0.8g/kg，病情稳定后逐步恢复至基础需求水平。

二、脂肪选择以不饱和为主。脂肪摄入占总热量20%~30%，优先选择橄榄油、鱼油等富含Omega-3脂肪酸的不饱和脂肪，避免动物内脏、油炸食品等饱和脂肪。随机对照研究显示，适量不饱和脂肪可改善肝脏代谢功能，而饱和脂肪可能加重脂肪肝及门静脉高压。合并高血脂时需更严格控制总脂肪，每日不超过60g，其中饱和脂肪占比＜10%。

三、严格限制钠与水分摄入。肝硬化腹水患者需控制钠摄入＜2000mg/d（相当于5g盐），避免腌制食品、加工食品（如罐头、方便面）；水分摄入量根据尿量调整，无腹水时建议1000~1500ml/d，有腹水时需结合尿量控制在1000ml以内。前瞻性研究证实，严格限钠可使70%腹水患者症状缓解，且减少利尿剂使用量。

四、避免肝损伤性食物。绝对禁止酒精，酒精会直接加重肝细胞坏死及门静脉高压；避免粗糙坚硬食物（如坚果、硬米饭），防止食管胃底静脉曲张破裂出血；霉变食物（含黄曲霉毒素）需严格杜绝，此类毒素是肝癌的重要诱因之一。

五、特殊人群个体化管理。合并糖尿病患者需控制碳水化合物总量，以低升糖指数食物为主（如燕麦、杂粮），避免精制糖；老年患者消化功能弱，建议少食多餐，每日5~6餐，食物细软易消化；儿童患者需保证基础营养，避免高糖高脂，优先母乳或婴儿配方奶，严重者需在医生指导下进行肠内营养支持。