中医应该如何治疗肩周炎问

中医治疗肩周炎以通经活络、松解粘连、改善气血运行为核心，主要通过针灸、推拿、中药内服外用、运动康复及穴位贴敷等方法综合干预，临床实践证实这些疗法可有效缓解疼痛、恢复关节功能。

一、针灸疗法：选取肩髃、肩髎、肩贞、曲池、阳陵泉等穴位，采用毫针刺法结合电针、温针灸，通过刺激穴位调节局部气血运行，促进炎症吸收。研究显示，针灸可降低疼痛评分量表（VAS）分值，改善肩关节活动度，其疗效与非甾体抗炎药相当，但需由专业医师操作，避免刺伤神经血管。

二、推拿与整复手法：急性期以轻柔按揉（滚法作用于肩前、肩外侧）为主，缓解期配合点穴（肩井、天宗穴）与被动活动（肩关节小范围摇转、牵拉），松解关节囊粘连。操作时需控制力度，避免过度牵拉导致肩袖损伤，骨质疏松、颈椎病患者需调整手法强度。

三、中药内服与外用：内服辨证施治，风寒湿痹型用羌活胜湿汤，气滞血瘀型用身痛逐瘀汤，肝肾亏虚型予独活寄生汤；外用可选用麝香壮骨膏或艾叶、透骨草等中药熏洗方。孕妇及皮肤过敏者慎用活血温热药物，糖尿病患者需注意外用贴膏是否引发皮肤反应。

四、运动康复训练：推荐钟摆运动（弯腰肩部自然下垂，顺时针/逆时针摆动）、爬墙训练（沿墙壁缓慢向上伸展手臂）及手指爬杆（逐渐增加高度），每日3次，每次10-15分钟，以不引发疼痛为度。长期伏案工作者或驾驶员需加强颈肩部放松训练，避免肌肉僵硬。

五、穴位贴敷与艾灸：穴位贴敷选用白芥子、延胡索等药末调膏贴肺俞、膈俞、阿是穴，利用温热刺激与药物渗透改善循环；艾灸选取肩髎、曲池，温和灸15-20分钟，避免烫伤皮肤。糖尿病患者及老年人需缩短时间并密切观察皮肤反应。

特殊人群提示：中老年人群（45~65岁）为高发群体，女性因更年期激素变化风险较高，需加强关节保暖与功能锻炼；孕妇禁用活血中药及强刺激手法；合并高血压、心脏病者慎用电针治疗；合并严重肝肾功能不全者需评估中药安全性。