肝硬化治疗手法是什么问

肝硬化治疗需综合病因控制、对症支持、并发症防治及终末期干预，核心手法包括病因治疗、对症支持治疗、并发症防治、肝移植。

1.病因治疗：针对不同病因采取针对性措施。病毒性肝炎肝硬化患者，乙肝需长期使用核苷类似物（如恩替卡韦、替诺福韦）抑制病毒复制；丙肝采用直接抗病毒药物（DAA）方案，多数患者可实现治愈。酒精性肝硬化患者需终身戒酒，联合营养支持以改善肝细胞代谢。非酒精性脂肪肝肝硬化患者需通过减重、改善血脂、血糖等生活方式干预，必要时使用胰岛素增敏剂（如二甲双胍）。自身免疫性肝病需根据病情使用糖皮质激素或免疫抑制剂控制炎症。

2.对症支持治疗：营养支持是基础，应提供高蛋白、适量脂肪、充足维生素的饮食，避免粗糙食物防止消化道损伤，严重营养不良者需补充肠内营养制剂。腹水管理方面，轻度腹水通过限钠（每日钠摄入<2g）、限水（<1000ml）缓解，中重度腹水需联合螺内酯与呋塞米利尿剂，严重者可腹腔穿刺放液（单次不超过4000ml），同时监测电解质与肾功能。

3.并发症防治：食管胃底静脉曲张出血是肝硬化患者主要急症，需预防性使用普萘洛尔降低门静脉压力，出血时优先内镜下治疗（套扎术、硬化剂注射）；肝性脑病需限制蛋白质摄入，口服乳果糖导泻清除肠道毒素，必要时使用利福昔明抑制肠道产氨菌；自发性细菌性腹膜炎需经验性使用头孢类抗生素，同时腹腔穿刺抽取腹水送检明确病原体。

4.肝移植：适用于Child-PughC级、难治性并发症患者，术前需评估供体匹配度及手术耐受性，术后需长期服用免疫抑制剂预防排斥反应，同时严格监测肝功能与感染风险。

特殊人群提示：老年患者需加强多器官功能监测，避免使用肾毒性利尿剂；儿童肝硬化优先选择病因特异性治疗（如胆道闭锁需Kasai手术），避免使用肝毒性药物；合并糖尿病患者需动态监测血糖，优先通过饮食控制血糖；女性患者需关注激素代谢异常，定期筛查凝血功能。