青光眼怎么检查问

青光眼检查主要包括眼压测量、视野检查、视神经形态评估等核心项目，通过综合分析这些指标可明确诊断并评估病情进展。

一、眼压测量

眼压测量是诊断青光眼的基础指标，通过测量眼球内部房水压力，可初步判断房水循环是否异常。常用方法包括非接触式眼压计（NCT）和Goldmann压平眼压计（GAT），其中NCT适合大规模筛查和随访，GAT测量精度更高但需患者配合。需注意角膜厚度影响测量结果，角膜较薄时可能高估眼压，较厚时低估，检查前应避免佩戴角膜接触镜。

二、视野检查

视野检查用于检测视神经损伤导致的视野范围变化，是诊断和监测病情的关键。静态阈值自动视野计是标准检测方法，可发现早期视野缺损（如鼻侧阶梯、旁中心暗点），晚期可出现管状视野。检查前需进行固视训练，高度近视或散光患者需矫正屈光不正后检查，以避免屈光误差影响结果。

三、视神经形态评估

通过眼底检查观察视乳头形态，重点关注杯盘比（C/D值）和盘沿宽度，C/D值＞0.3提示可能存在病理性改变。光学相干断层扫描（OCT）可量化视网膜神经纤维层厚度，比传统眼底镜更敏感，尤其适用于早期发现神经纤维层变薄。高度近视、糖尿病患者等需注意生理性视乳头凹陷与病理性凹陷的鉴别。

四、房角检查

房角检查用于区分开角型和闭角型青光眼，明确房角开放或关闭状态。常用方法包括房角镜检查和超声生物显微镜（UBM），UBM可动态观察房角动态变化，适用于疑似闭角型青光眼患者。急性闭角型发作期房角多完全关闭，缓解期可能部分开放，需结合眼压波动综合判断。

五、特殊人群检查注意事项

儿童青光眼患者优先选择无损伤性检查（如NCT、UBM），必要时需镇静以配合检查；老年患者因角膜厚度差异，建议结合角膜地形图调整眼压测量结果；糖尿病患者需每3~6个月复查视野和眼压，监测高血糖对视神经的影响；妊娠期女性因激素变化可能出现眼压波动，检查前需主动告知病史，避免使用散瞳剂。