急性胃出血症状有哪些问

急性胃出血的典型症状包括呕血、黑便、头晕乏力等，具体表现及特殊人群特点如下：

1.呕血与黑便：呕血颜色取决于出血量和停留时间，出血量较大（＞200ml）时呈鲜红色，若血液在胃内停留4小时以上，血红蛋白与胃酸作用形成酸化正铁血红蛋白，呕吐物呈咖啡渣样。黑便因血红蛋白在肠道被分解为硫化亚铁，典型为柏油样黑色成形便；若出血速度极快（＞1000ml/小时），肠道停留时间短，可出现暗红色或鲜红色血便，提示出血量极大且出血部位较低。

2.失血性贫血及循环症状：急性失血导致血容量骤降，早期表现为头晕、乏力、面色苍白、心慌、出冷汗，体位变动时头晕加重（体位性低血压）。严重时四肢湿冷、脉搏细速（＞120次/分）、血压下降，甚至意识模糊或晕厥，儿童可能因哭闹加重失血性休克，需紧急扩容处理。

3.伴随症状：消化性溃疡出血常伴上腹痛，疼痛多为周期性、节律性（如餐后痛或空腹痛）；食管胃底静脉曲张破裂出血多无明显腹痛，以突发大量呕血、黑便为主；胃癌出血可能伴食欲下降、体重减轻；急性胃黏膜病变（如酗酒、药物损伤）出血常伴恶心、呕吐。出血后吸收热可致低热（37.5~38℃），持续1~3天，若体温持续升高或伴寒战，需警惕感染或活动性出血。

4.特殊人群症状特点：老年人血管弹性差，出血早期可能仅表现为头晕、乏力，无明显呕血，易被忽视；儿童急性胃出血多与误服腐蚀剂、外伤或凝血功能障碍相关，可能伴剧烈哭闹、拒食；长期吸烟者（男性为主）因烟碱损伤胃黏膜，出血风险高，症状更隐匿；肝病患者（如肝硬化门脉高压）易并发食管胃底静脉曲张出血，出血量大且难自行止血；孕妇出血可能影响胎儿，需兼顾母婴安全。

5.危险信号与就医提示：出现以下情况需立即送医：呕血量多（单次＞200ml）或呈鲜红色；黑便次数＞3次/小时，或伴暗红色血便；短时间内头晕加重、意识模糊、肢体湿冷；原有肝病、肾病等基础疾病者出血后症状快速恶化。