中医认为男性不育的原因有哪些问

中医认为男性不育的核心病机在于肾、肝、脾等脏腑功能失调及气血阴阳失衡，主要原因包括肾精亏虚、肾阳不足、肾阴亏虚、肝郁气滞及湿热下注五个方面。

一、肾精亏虚：肾精是生殖之精的物质基础，先天禀赋不足或后天失养（如长期营养不良、慢性疾病耗伤）可致肾精亏虚。35岁以上男性随着年龄增长，肾精自然衰减，易出现精子数量减少、活力降低。临床研究显示，肾精亏虚型不育患者常伴随精子浓度<20×10/ml，精子活力a+b级<50%，且精液中果糖含量降低。

二、肾阳不足：肾阳为生命之火，温煦生殖器官与精子生成。肾阳不足多因先天不足、久病伤阳或过食生冷，表现为精子活力差、精子数量少，常伴随畏寒肢冷、腰膝酸软。现代观察发现，肾阳虚者多存在下丘脑-垂体-性腺轴功能低下，血清睾酮水平降低，促黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）比值异常。

三、肾阴亏虚：肾阴是生殖之精的物质基础，肾阴不足多因久病、熬夜、情志过亢耗伤阴液，致精子畸形率高、活动力下降，常伴随五心烦热、口干咽燥。临床检测显示，肾阴虚患者精子畸形率>96%者占比达63%，且精子顶体完整率显著降低。

四、肝郁气滞：长期精神压力大、情绪抑郁（如工作压力、焦虑）致肝经气机不畅，影响精子运输与生成。现代研究显示，焦虑情绪者血清睾酮水平降低15%-20%，精子浓度与活力较正常者低20%-30%，且精液液化时间延长发生率升高。

五、湿热下注：长期饮食辛辣油腻、久坐憋尿等致湿热内生，蕴结下焦。湿热可直接损伤精子生存环境，导致生殖道炎症（如前列腺炎），临床观察到湿热型不育患者中生殖道白细胞增多占比达72%，精子畸形率升高30%以上，且精液pH值>8.0。

以上病机与年龄、生活方式密切相关：35岁以上男性肾精渐亏风险增加；长期熬夜、吸烟（每日>10支）者肾阴耗伤概率高；久坐（每日>8小时）伴随湿热下注风险升高；既往生殖道感染史者易遗留湿热瘀阻，影响精子生成。