角质型真菌感染问

角质型真菌感染由皮肤癣菌等引发传播途径为直接或间接接触多汗潮湿易促生，临床表现为皮肤角化过度脱屑等好发于角质厚部位，诊断靠真菌镜检见菌丝孢子及培养鉴定菌种，治疗分非药物保持感染部位清洁干燥等和药物用外用抗真菌药按疗程，特殊人群儿童选温和制剂孕妇遵医评估老年人观察反应多汗者保持干燥。

一、定义与病因

角质型真菌感染是由皮肤癣菌等真菌侵袭皮肤角质层引发的感染，常见病原体包括红色毛癣菌、须癣毛癣菌等。其传播途径主要为直接或间接接触，如共用拖鞋、毛巾等。多汗、潮湿的环境易促使真菌滋生，增加感染风险。

二、临床表现

患者多表现为皮肤角化过度、脱屑、粗糙增厚，一般炎症反应相对较轻，局部可能无明显红肿热痛，但可见皮肤纹理增粗、干燥起皮等症状，好发于足部、手部等角质层较厚部位。

三、诊断方法

1.真菌镜检：取病变部位皮屑进行镜检，若发现菌丝或孢子可初步提示真菌感染。2.真菌培养：通过培养鉴定真菌菌种，明确具体病原体，为针对性治疗提供依据。

四、治疗原则

（一）非药物干预

保持感染部位清洁干燥，避免搔抓，防止自身传播及继发感染；尽量不与他人共用鞋袜、毛巾等个人物品，减少交叉感染几率。

（二）药物治疗

可选用外用抗真菌药物，如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等，需按疗程规范使用以确保疗效。

五、特殊人群注意事项

1.儿童患者：应避免使用刺激性过强的抗真菌药物，优先选择温和、经临床验证安全的制剂，用药前需咨询医生，遵循儿科安全护理原则。2.孕妇：使用抗真菌药需谨慎，应在医生评估后，权衡用药利弊再决定是否使用，避免盲目自行用药。3.老年人：皮肤屏障功能相对较差，用药时需密切观察皮肤反应，若出现红肿、瘙痒加剧等异常情况，应及时就医调整治疗方案，选择温和且适合老年皮肤状态的抗真菌制剂。4.多汗人群：因多汗易营造利于真菌滋生的环境，需特别注意保持感染部位干燥，可适当增加更换鞋袜频率，必要时使用吸汗产品辅助保持局部干爽。