胃癌的并发症有哪些问

胃癌常见并发症包括消化道出血、胃穿孔、幽门梗阻、肿瘤转移相关并发症及恶病质等，严重影响患者生活质量与预后。

一、消化道出血：胃癌组织破溃或侵犯血管可引发出血，表现为呕血（呈咖啡渣样或鲜红色）、黑便（柏油样），严重时出现失血性休克。临床研究显示进展期胃癌患者出血发生率约20%-30%，其中溃疡型胃癌占比更高，需通过胃镜明确出血部位并止血。

二、胃穿孔：肿瘤穿透胃壁全层可导致胃穿孔，表现为突发剧烈腹痛（始于上腹部并迅速扩散至全腹）、腹肌紧张（板状腹），伴随发热、白细胞升高等腹膜炎征象。胃镜及腹部CT可明确诊断，需紧急手术干预，延误治疗死亡率显著增加。

三、幽门梗阻：胃窦部或幽门前区肿瘤阻塞幽门通道，导致胃内容物排空障碍，典型症状为频繁呕吐（呕吐物含宿食及酸臭味液体）、上腹胀满、脱水及电解质紊乱。影像学检查显示胃扩张，胃镜可观察梗阻部位及肿瘤形态，轻度梗阻可胃肠减压+营养支持，严重时需手术解除梗阻。

四、肿瘤转移相关并发症：胃癌易转移至肝、肺、骨等部位。肝转移表现为肝区疼痛、黄疸、腹水，肝功能检查示胆红素及转氨酶升高；骨转移以局部骨痛（夜间加重）、病理性骨折为主，骨扫描可发现异常；肺转移导致咳嗽、咯血、呼吸困难，胸部CT可见占位性病变。

五、恶病质：长期肿瘤消耗与营养摄入不足共同作用，表现为体重短期内快速下降（≥5%）、食欲锐减、贫血（血红蛋白<100g/L）、低蛋白血症（白蛋白<30g/L）及免疫功能低下。临床研究证实晚期胃癌患者恶病质发生率超50%，需结合肠内/肠外营养支持及抗肿瘤治疗改善症状。

特殊人群温馨提示：老年患者因器官功能退化，消化道出血、穿孔风险较年轻患者高2-3倍，需定期监测血常规及腹部体征；儿童胃癌罕见，并发症以营养不良和梗阻为主，治疗需兼顾生长发育需求，避免过度手术创伤；合并糖尿病、心功能不全的患者，出血或穿孔时需优先控制基础疾病，纠正脱水及电解质紊乱。