胃出血如何治疗问

胃出血治疗需结合紧急处理、病因控制、药物支持及特殊人群管理，核心原则是快速止血、明确并治疗原发病、预防再出血。

一、紧急处理

若出现呕血、大量黑便或头晕、心慌等症状，立即禁食禁水，卧床休息，避免起身活动；密切监测血压、心率、尿量等生命体征，必要时呼叫急救人员。

二、病因治疗

1.消化性溃疡出血：通过内镜检查明确溃疡位置及活动性，必要时行止血夹夹闭血管，同时使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）抑制胃酸分泌，减少胃黏膜刺激。

2.急性胃黏膜病变：停用非甾体抗炎药、糖皮质激素等诱因药物，使用胃黏膜保护剂（如硫糖铝）促进黏膜修复。

3.食管胃底静脉曲张破裂：优先采用内镜下套扎术或硬化剂注射止血，同时使用生长抑素类似物（如奥曲肽）降低门脉压力，必要时行三腔二囊管压迫止血。

三、药物支持

1.质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑）通过抑制胃酸分泌创造止血环境，临床研究证实可提高止血成功率。

2.生长抑素类似物（如奥曲肽）能收缩内脏血管，减少门静脉血流量，适用于食管胃底静脉曲张破裂等出血。

3.上述药物均需在医生指导下使用，不可自行调整剂量或停药。

四、特殊人群管理

1.老年人：优先控制高血压、糖尿病等基础疾病，避免联用非甾体抗炎药，用药期间监测肝肾功能。

2.儿童：多因急性感染或应激性溃疡出血，优先静脉补液维持血容量，避免使用阿司匹林等刺激性药物，必要时内镜下止血。

3.孕妇：需妇产科与消化科联合评估后用药，优先选择对胎儿影响小的质子泵抑制剂，避免使用口服凝血酶制剂。

4.肝肾功能不全者：根据肝肾功能调整药物剂量，避免肾毒性药物，定期监测凝血功能。

五、生活方式调整

1.恢复期以温软、易消化食物为主，避免辛辣、过烫、酒精等刺激性食物，减少胃黏膜负担。

2.规律进食，避免暴饮暴食或过度饥饿，戒烟以减少血管收缩，预防再出血。

3.保持情绪稳定，避免过度劳累，逐步恢复日常活动，避免剧烈运动。