糜烂性胃炎该吃什么药问

糜烂性胃炎的药物治疗以抑制胃酸分泌、保护胃黏膜为主，必要时需根除幽门螺杆菌，常用药物包括质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂及根除治疗药物，具体用药需结合病情。

一、抑制胃酸分泌药物：质子泵抑制剂是一线选择，如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等，通过抑制胃壁细胞质子泵活性，强效减少胃酸分泌，临床研究显示可使糜烂性胃炎患者的症状缓解率提升60%~80%。H2受体拮抗剂如法莫替丁，适用于轻中度症状患者，可短期缓解胃酸过多症状，但作用强度弱于质子泵抑制剂，长期使用需监测肝肾功能。

二、胃黏膜保护剂：硫糖铝可在胃黏膜表面形成保护性凝胶屏障，隔离胃酸刺激，促进糜烂面愈合；瑞巴派特能增加胃黏膜前列腺素合成，促进上皮细胞修复，动物实验与临床研究均证实其可提高糜烂愈合率。替普瑞酮可调节胃黏膜修复因子表达，对长期服用非甾体抗炎药导致的糜烂性胃炎有明确保护作用。

三、根除幽门螺杆菌治疗药物：若胃镜检查确认幽门螺杆菌感染，需采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），抗生素可选阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮等，疗程10~14天。荟萃分析显示，根除幽门螺杆菌可使胃炎复发率降低40%~50%，尤其适用于合并萎缩性胃炎、肠化生的患者。

四、促动力药物：多潘立酮适用于伴有胃胀、嗳气、早饱等胃动力不足症状者，可通过促进胃排空减少胃酸反流。莫沙必利作用机制与多潘立酮相似，但对心脏QT间期影响较小，适用于老年患者或轻度心脏疾病者。需注意，此类药物不建议长期使用，连续服用不超过2周。

五、特殊人群用药注意事项：儿童需避免使用成人质子泵抑制剂，婴幼儿优先通过调整饮食（如少量多餐、避免刺激性食物）缓解症状；孕妇哺乳期女性用药需选择奥美拉唑等妊娠B类药物，且需严格遵医嘱；老年人合并肝肾功能不全时，应减少药物种类，避免联用对乙酰氨基酚等肝毒性药物；长期吸烟者需同时戒烟，避免尼古丁加重胃黏膜缺血；合并糖尿病患者需监测餐后血糖，避免因用药导致低血糖风险。