血清铁蛋白问

血清铁蛋白是反映体内铁储备状态的关键指标，主要由肝脏合成，其水平变化与铁代谢、贫血及多种疾病密切相关。

一、血清铁蛋白的基本概念与生理意义

血清铁蛋白是结合铁的蛋白质复合物，以非活性形式储存铁，主要存在于肝细胞、网状内皮系统细胞内，通过调节铁的释放与吸收维持体内铁平衡。当机体铁摄入充足时，铁蛋白合成增加；铁缺乏时，铁蛋白分解为铁离子供造血等生理需求。

二、正常参考范围与人群差异

成人男性参考范围约15～200μg/L，女性约5～150μg/L；孕妇因血容量增加及胎儿需求，孕中期后血清铁蛋白通常维持在30μg/L以上；儿童随年龄增长，婴幼儿约10～100μg/L，青春期少年接近成人水平。

三、临床异常升高的常见原因

肝脏疾病时（如病毒性肝炎、肝硬化），肝细胞受损导致铁蛋白释放入血；血色病（遗传性铁过载）患者因HFE基因突变，肠道铁吸收亢进，铁蛋白可显著升高至数百至数千μg/L；恶性肿瘤（肝癌、肺癌等）细胞通过分泌因子促进铁蛋白合成，常伴铁蛋白＞200μg/L；慢性炎症（如类风湿关节炎、感染）时，炎症因子刺激肝脏合成铁蛋白，导致其升高。

四、临床异常降低的主要影响

血清铁蛋白＜12μg/L提示铁储备不足，常见于缺铁性贫血（婴幼儿因辅食添加不足、青春期女性因月经失血、慢性失血患者如胃溃疡、月经过多者）；长期铁缺乏会导致血红蛋白合成减少，红细胞携氧能力下降，表现为头晕、乏力、免疫力降低；孕早期铁储备不足可能增加妊娠并发症风险，需结合血常规（血红蛋白＜110g/L）及血清铁、转铁蛋白饱和度综合诊断。

五、特殊人群检测与干预建议

孕妇需在孕12周、24周及36周分别检测，若铁蛋白＜20μg/L，应在医生指导下补充铁剂，同时增加红肉、动物肝脏等富铁食物摄入；婴幼儿6月龄后需定期监测，辅食中添加铁强化米粉及蛋黄，避免因缺铁影响认知发育；老年人因胃肠吸收功能下降，若铁蛋白＜30μg/L，需排查慢性失血（如消化道隐匿出血）及营养摄入不足，优先通过饮食调整（如瘦肉、菠菜）改善铁储备。