什么叫急性肠胃炎问

急性肠胃炎是胃肠黏膜的急性炎症，多由病毒（诺如病毒、轮状病毒等）、细菌（沙门氏菌、大肠杆菌等）感染或饮食污染引发，以急性起病的恶心、呕吐、腹泻、腹痛为典型表现，病毒感染占临床病例的60%以上，儿童及集体单位易感。

一病因与发病机制：病毒感染通过粪-口途径传播，常见于秋冬季节，集体单位暴发与水源污染或食物未彻底加热有关；细菌感染多因食用被污染的肉类、海鲜或剩菜，沙门氏菌感染与未煮熟的禽蛋制品直接相关；化学刺激（如重金属、农药残留）或药物不良反应也可引发，长期饮酒、饮食不规律人群胃肠黏膜易受刺激。

二典型临床表现：症状以恶心呕吐（儿童呕吐更突出）、腹泻（每日数次至十余次，病毒性多为稀水样便，细菌性可带黏液脓血）、腹痛（脐周痉挛痛）为主，伴低热（37.3~38.5℃）；重症表现为脱水（尿量＜20ml/h、口唇干燥）、电解质紊乱（低钠、低钾），老年或慢性病患者因基础疾病（糖尿病、心功能不全）更易进展为休克。

三诊断与鉴别检查：医生结合饮食史、集体发病史及症状体征初步诊断，血常规显示病毒性感染白细胞正常或降低，细菌性感染白细胞及中性粒细胞升高；便常规可见白细胞或红细胞，必要时行粪便病原体检测（如病毒核酸、细菌培养），需与霍乱（剧烈米泔水样便）、急性阑尾炎（右下腹固定压痛）等鉴别。

四治疗原则与安全用药：非药物干预优先，口服补液盐Ⅲ为首选（儿童每次5~10ml少量多次服用，婴幼儿间隔5~10分钟），饮食以米汤、稀粥等清淡流质为主；对症治疗：止吐可使用昂丹司琼（需遵医嘱），儿童腹泻不推荐洛哌丁胺（可能加重感染）；细菌性感染需抗生素（如诺氟沙星，18岁以下禁用），病毒性感染无需抗生素。

五特殊人群注意事项：儿童（＜5岁）腹泻优先补液，避免使用成人止泻药，6月龄以下婴儿需在医生指导下使用补液盐；老年人（≥65岁）因基础疾病需监测血糖及电解质，避免脱水；免疫功能低下者（如HIV、肿瘤放化疗者）感染后需尽早补液，禁用广谱抗生素；孕妇感染后24小时内就医，孕期禁用喹诺酮类抗生素。