青光眼怎么治疗好问

青光眼治疗以控制眼压、保护视神经为核心，需根据类型、病情及特殊人群特点个体化选择方案，结合药物、手术、激光等手段及长期管理实现目标。

1.药物治疗：通过减少房水生成或增加房水排出降低眼压。常用药物包括前列腺素类似物（增加房水经葡萄膜巩膜途径排出）、β受体阻滞剂（减少房水生成）、α受体激动剂（双重调节房水生成与排出）、碳酸酐酶抑制剂（抑制房水生成）及胆碱能药物（促进房水排出）。药物选择需结合患者眼压水平、药物耐受性及合并疾病，避免长期使用可能引发全身副作用（如支气管痉挛、心率减慢等）。

2.手术与激光治疗：药物控制不佳或病情进展时需考虑。手术方面，传统滤过手术（如小梁切除术）适用于中重度眼压升高者，微创青光眼手术（如引流阀植入术、小梁切开术）创伤小、恢复快，适用于合并全身疾病或对传统手术不耐受者。激光治疗包括选择性激光小梁成形术（适用于开角型青光眼，降低眼压效果持久）、激光虹膜周边切除术（解除闭角型青光眼瞳孔阻滞）及经瞳孔温热疗法（适用于新生血管性青光眼）。

3.特殊人群治疗注意事项：儿童青光眼需尽早干预（通常3岁前），优先选择微创或联合手术以减少视神经损伤，避免长期药物治疗对视觉发育的影响；老年患者需兼顾全身状态，药物选择避免影响心脑血管功能（如慎用β受体阻滞剂），手术需评估凝血功能及合并症（如糖尿病需控制血糖）；孕妇及哺乳期女性优先非药物干预，必要时短期使用局部降眼压药物，手术需权衡妊娠风险。

4.视神经保护辅助措施：虽无法替代眼压控制，但可协同改善预后。补充维生素B族（如B12）及抗氧化剂（如叶黄素）可能延缓视神经退变；生活中避免长时间低头弯腰、剧烈运动及情绪波动，减少眼压波动；饮食限制咖啡因摄入（过量可能短暂升高眼压），控制体重避免肥胖引发的代谢性眼压异常。

5.长期管理与疗效监测：治疗需终身随访，每1-3个月监测眼压、视野及视神经参数（如杯盘比），根据病情调整方案。早期发现眼压波动或视野缺损加重时，及时升级治疗（如从药物联合激光转为手术），避免因治疗不足导致不可逆视神经损伤。