胃痛挂啥科问

胃痛通常首选消化内科就诊。多数情况下，胃痛与消化系统疾病相关，如急性胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良等，表现为上腹部（剑突下至脐上区域）疼痛，伴随反酸、烧心、嗳气、恶心呕吐或食欲下降等症状。长期慢性胃痛（病程超过1个月）或反复发作，尤其有胃癌家族史、幽门螺杆菌感染史者，需尽早排查器质性病变。

二、外科科室适用于急腹症相关胃痛。疼痛突然发作且剧烈持续，伴随腹部肌肉紧张、拒按，或呕吐频繁（尤其是呕吐物含粪臭味），需警惕急性胃十二指肠穿孔、肠梗阻、急性胰腺炎等，此类情况可能需手术干预，应立即前往外科急诊。既往有腹部手术史，出现胃痛伴随腹胀、停止排气排便，需排查肠粘连、吻合口梗阻等，需外科评估。

三、妇科科室针对女性患者特殊情况。育龄女性胃痛伴随下腹部疼痛、月经周期异常、阴道异常出血，需排查盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕等，此类疾病疼痛常与月经周期相关，或伴随发热、盆腔积液等体征。围绝经期女性出现上腹痛，需结合激素水平变化及腹部超声检查，排除卵巢肿瘤等妇科恶性疾病。

四、心内科需警惕不典型心梗表现。中老年患者（尤其合并高血压、糖尿病、冠心病史）出现的上腹部疼痛，若伴随胸闷、胸骨后压榨感、出汗、呼吸困难，需警惕急性心肌梗死，此类疼痛可能放射至上腹，心电图检查可明确诊断。部分心梗患者无典型胸痛，仅表现为上腹痛，易被误诊，需通过心肌酶谱、心电图动态监测排除。

五、儿科科室针对儿童胃痛。14岁以下儿童出现胃痛，若伴随呕吐、腹泻、发热，多为急性胃肠炎或肠系膜淋巴结炎，需结合血常规、腹部超声检查；若疼痛与饮食不当（如暴饮暴食、生冷食物）相关，可先调整饮食观察，无改善需就医。婴幼儿（3岁以下）胃痛需排除先天性消化道畸形，如幽门狭窄（典型表现为喷射性呕吐），家长需记录疼痛频率、持续时间及伴随症状，避免自行用药。

特殊人群温馨提示：老年人（65岁以上）应优先排除心脑血管急症及肿瘤性疾病，避免因基础疾病掩盖症状；孕妇胃痛需区分妊娠反应与病理情况，必要时产科会诊；儿童胃痛避免使用成人止痛药物，需在儿科医生指导下评估，避免延误病情。