脂肪肝的危害问

脂肪肝是肝细胞内脂肪堆积过多引发的代谢性病变，其危害涉及肝脏结构功能损害、全身代谢紊乱、心血管疾病风险增加及特殊人群不良后果，具体表现为：

一、肝脏病变进展：单纯性脂肪肝可通过生活方式干预逆转，但持续肝内脂肪堆积会诱发肝细胞炎症（非酒精性脂肪性肝炎），每年约1%~2%的非酒精性脂肪肝患者进展为肝纤维化，约0.5%~1%进一步发展为肝硬化。肝硬化患者5年生存率较普通人群降低30%~40%，且肝硬化基础上肝细胞癌发生率是非肝硬化人群的10~20倍，非酒精性脂肪肝患者肝癌风险较普通人群升高2.8倍，糖尿病合并脂肪肝者风险更高达3.5倍。

二、代谢系统紊乱及相关疾病：脂肪肝常与代谢综合征共病，约65%~75%的肥胖合并脂肪肝者存在代谢综合征，表现为腹型肥胖、高血糖、高血压、血脂异常（甘油三酯升高、高密度脂蛋白胆固醇降低），这些因素相互作用加速脂肪肝进展。研究显示，脂肪肝患者2型糖尿病发病风险是非患者的2.5倍，尤其是胰岛素抵抗人群中，脂肪肝是糖尿病前期向糖尿病转化的重要预测因子。

三、心血管系统风险升高：非酒精性脂肪肝患者心血管疾病风险较普通人群升高30%~50%，机制与慢性炎症、代谢紊乱有关。动脉硬化发生率增加，冠心病风险升高1.8倍，心力衰竭风险增加2.3倍，研究表明脂肪肝患者动脉粥样硬化斑块检出率是非脂肪肝者的1.6倍，且脂肪肝程度越重，心血管事件风险越高。

四、特殊人群危害显著：

1.孕妇：妊娠期急性脂肪肝（AFLP）发生率约1/13000~1/10000，起病急、进展快，表现为黄疸、凝血功能障碍、肝性脑病，死亡率达10%~25%，需与妊娠期肝内胆汁淤积症鉴别。

2.儿童：儿童非酒精性脂肪肝检出率逐年上升，约5%~10%合并代谢异常，长期肝内脂肪堆积可能影响生长发育，研究显示青少年NAFLD患者成年后代谢综合征风险增加40%，且肝纤维化发生率较成人更高。

3.老年人：老年脂肪肝患者常合并慢性肾病、糖尿病等，肝功能异常时易诱发肝性脑病，代谢紊乱导致低血糖、低血压风险升高，跌倒风险增加2.1倍，需加强多学科管理。