非萎缩性胃炎伴糜烂问

非萎缩性胃炎伴糜烂是胃黏膜发生浅表性炎症并伴有糜烂性病变的慢性胃炎，胃镜下表现为胃黏膜充血、水肿及散在糜烂点，病理检查显示以中性粒细胞浸润为主，无胃黏膜固有腺体萎缩。多数与幽门螺杆菌感染、药物损伤或不良生活习惯相关，及时干预可有效控制症状，降低并发症风险。

一、病理特征与诊断要点：胃镜检查是诊断金标准，可直接观察胃黏膜形态，活检明确炎症程度与糜烂深度。呼气试验（C13/C14）用于检测幽门螺杆菌感染，血清胃蛋白酶原检测可辅助评估胃体萎缩情况。病理检查无腺体萎缩是与萎缩性胃炎的核心鉴别点。

二、常见致病因素：1.幽门螺杆菌感染，约80%患者存在该菌感染，细菌通过尿素酶分解尿素产生氨，刺激胃黏膜并破坏黏膜屏障。2.药物与理化刺激，长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）、糖皮质激素或过量饮酒会直接损伤胃黏膜上皮。3.饮食与生活习惯，高盐、辛辣食物及暴饮暴食降低胃黏膜抵抗力，长期熬夜、精神压力大引发应激性糜烂。

三、治疗原则：1.根除幽门螺杆菌，推荐铋剂四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10~14天，根除率可达80%~90%。2.对症治疗，质子泵抑制剂（如奥美拉唑）抑制胃酸分泌，胃黏膜保护剂（如硫糖铝）促进糜烂面愈合。3.非药物干预，避免刺激性饮食，规律进餐，戒烟限酒，减少非必要药物使用。

四、特殊人群注意事项：1.老年人，需监测肝肾功能，避免长期使用质子泵抑制剂，建议每3~6个月复查胃镜，预防长期炎症进展。2.儿童，优先通过饮食调整（如避免生冷硬食物）等非药物干预，禁用非甾体抗炎药，必要时短期使用胃黏膜保护剂。3.孕妇，用药需经产科医生评估，优先选择局部作用胃黏膜保护剂（如硫糖铝混悬液），避免口服抗生素。4.合并糖尿病患者，需控制碳水化合物摄入，避免高糖饮食加重胃排空延迟，影响糜烂愈合。

五、预防与预后：避免长期服用非甾体抗炎药等伤胃药物，高危人群（如家族史阳性者）每2~3年进行胃镜筛查，普通人群建议每年检测幽门螺杆菌。多数患者经规范治疗后4~8周症状缓解，糜烂面愈合，慢性炎症持续存在者需长期随访监测，防止发展为萎缩性胃炎。