胃癌是什么原因引起的问

胃癌的发生是多因素共同作用的结果，主要危险因素包括幽门螺杆菌感染、癌前病变、不良生活方式、遗传因素及环境职业暴露，各因素相互作用且与年龄、性别、生活史密切相关。

一、幽门螺杆菌感染：IARC将幽门螺杆菌（Hp）列为Ⅰ类致癌物，感染者胃黏膜长期处于慢性炎症状态，持续的炎症刺激可诱发胃黏膜细胞基因突变，增加癌变风险。研究显示，Hp感染者发生胃癌的风险是未感染者的2-6倍，且感染年龄越早、感染持续时间越长，癌变风险越高，中老年人群因长期感染积累更易进展。

二、癌前病变：慢性萎缩性胃炎（尤其胃窦型萎缩）、胃腺瘤性息肉（直径＞2cm癌变率约30%）、胃黏膜肠上皮化生（特别是不完全型肠化生）、异型增生（重度异型增生癌变率达75%）等癌前病变，若未及时干预，病变细胞可逐步累积突变。有萎缩性胃炎病史者需每6-12个月进行胃镜监测，胃切除术后患者因残胃黏膜长期暴露，癌变风险升高。

三、不良生活方式：高盐饮食（每日盐摄入＞10g时风险增加3.5倍）破坏胃黏膜屏障，腌制食品（含亚硝酸盐，转化为亚硝胺类致癌物）、烟熏食品（含多环芳烃）、加工肉类（含防腐剂）等长期摄入，显著增加风险。中年男性因吸烟（烟草中苯并芘损伤胃黏膜）、饮酒（乙醇及其代谢产物乙醛诱发基因突变）习惯更易患病，青少年长期高糖高脂饮食可能增加未来癌变风险。

四、遗传因素：家族性腺瘤性息肉病（FAP）患者胃癌风险升高2-5倍，遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）患者胃癌发生率达10%-15%。一级亲属有胃癌史者风险升高2-3倍，40岁前发病的家族性胃癌患者，BRCA1/2胚系突变携带者需加强监测。

五、环境与职业暴露：长期接触石棉、镍、铬等重金属，或从事采矿、皮革加工等职业者，因化学物质直接损伤胃黏膜，风险显著增加。东亚地区因遗传背景（如特定基因多态性）与饮食文化（高盐）共同作用，胃癌发病率较欧美地区高2-3倍。

特殊人群需注意：50岁以上人群因细胞修复能力下降，更需重视Hp筛查与癌前病变监测；女性虽整体风险较低，但长期服用非甾体抗炎药者需警惕胃黏膜损伤；有胃癌家族史者建议20岁后每3年胃镜复查，高风险职业人群应定期进行职业健康筛查。