结肠癌有哪些表现问

结肠癌早期常无特异性表现，随着病情进展可出现排便习惯改变、便血、腹痛、腹部肿块、体重下降等症状，不同部位肿瘤及特殊人群表现存在差异。

1.排便习惯与性状改变

1.1排便频率异常：腹泻与便秘交替出现，每日排便次数增多至3次以上或减少至每周少于2次，持续2周以上需警惕。

1.2大便性状异常：大便变细（直径＜0.5cm）、表面凹凸不平，或出现沟槽状改变，质地偏硬或稀溏。

1.3便血或黏液：血液颜色多为鲜红色或暗红色，常附着于大便表面，或混于粪便中，黏液便可见透明或淡黄色黏液与粪便混合。

2.腹部症状

2.1隐痛或不适：早期多为右侧或下腹部隐痛，位置不固定，随病情进展可转为持续性疼痛，部分患者可自行缓解，易被误认为慢性肠炎。

2.2肠梗阻表现：肿瘤生长阻塞肠腔时，出现腹胀、腹痛加剧，伴停止排气排便，左半结肠因肠腔较窄更易发生完全性梗阻。

3.全身症状

3.1体重下降：短期内体重持续下降（3个月内＞5%），因肿瘤消耗及消化吸收功能下降。

3.2贫血：长期慢性失血致缺铁性贫血，表现为面色苍白、头晕、活动耐力下降。

3.3乏力：肿瘤毒素影响及营养摄入不足导致，伴低热（37.5~38℃），抗生素治疗无效。

4.不同部位肿瘤的表现差异

4.1右半结肠（盲肠至升结肠）：因肠腔宽大，肿瘤向肠壁外生长为主，早期即可出现贫血、腹部隐痛（右下腹），约30%患者可触及腹部肿块。

4.2左半结肠（降结肠至乙状结肠）：肠腔相对狭窄，以肠梗阻、排便习惯改变为突出表现，便血多为鲜红色，约40%患者因便血就诊。

5.特殊人群的表现特点

5.1老年患者：常合并高血压、糖尿病等基础疾病，结肠癌症状易被掩盖，如仅表现为食欲减退、腹胀，需重视便潜血筛查，45岁以上建议每3~5年做一次肠镜检查。

5.2有家族史者：家族性腺瘤性息肉病、遗传性非息肉病性结直肠癌（Lynch综合征）患者，早期（20~40岁）即可出现症状，建议20岁起每2~3年做肠镜检查。

5.3女性患者：雌激素水平影响肠道菌群，早期症状较隐匿，确诊时Ⅲ~Ⅳ期比例高于男性15%，需提高警惕，尤其出现不明原因阴道异常出血时需排除转移可能。