肝硬化脾切除手术后并发症有什么问

肝硬化脾切除手术后常见并发症包括腹腔内出血、感染、血栓形成、脾切除后凶险感染、血小板异常升高、肝功能相关并发症及其他手术相关并发症，具体表现及风险因素因个体情况存在差异。

一、腹腔内出血：发生率约2%~5%，多因术中止血不彻底、血管结扎线脱落或术后凝血功能障碍引发。老年患者血管脆性增加、凝血因子合成减少，风险更高；合并高血压病史者血压波动可能加重出血风险。表现为术后24小时内引流量突然增多（＞500ml/h）、血压下降、心率加快等休克前期症状，需密切监测生命体征，必要时再次手术止血。

二、感染：腹腔感染发生率约5%~10%，因肠道菌群移位或手术创伤引发，表现为发热（＞38.5℃）、腹痛、腹腔引流液浑浊。全身性感染中脾切除后凶险感染（OPSI）最需警惕，发生率约0.5%~2%，多见于儿童及免疫功能低下者，因脾脏滤菌功能丧失，肺炎链球菌等病原体易引发败血症，表现为高热、休克、多器官功能衰竭。合并糖尿病、长期使用激素者感染风险增加，需术前接种肺炎球菌疫苗，术后监测体温及感染指标。

三、血栓形成：发生率约3%~8%，门静脉系统血栓最常见，与脾切除后门静脉血流动力学改变、血液高凝状态有关。老年患者、长期卧床者风险更高。表现为腹痛、腹胀、呕血、黑便（门静脉高压性胃病出血），需术后早期活动，必要时预防性抗凝。

四、血小板异常升高：术后血小板计数常＞400×10^9/L，甚至＞1000×10^9/L，发生率约15%~30%，与脾脏切除后血小板清除减少及骨髓代偿性增殖有关。老年患者、合并高脂血症者血栓风险增加，需定期监测血常规，必要时药物干预。

五、肝功能衰竭相关并发症：发生率约5%~15%，肝硬化患者术后肝功能储备下降，表现为胆红素升高、腹水加重等。慢性乙型肝炎、丙型肝炎病史者风险更高，需加强保肝治疗，监测肝功能指标。

六、其他并发症：胰瘘（发生率＜2%）表现为腹腔引流液淀粉酶升高，胆瘘（发生率约1%~3%）表现为胆汁渗漏，多与手术操作损伤胰管或胆管有关，需密切观察引流液性质。

老年患者需加强凝血功能监测与营养支持，预防出血；儿童患者需重视OPSI风险，术前完成免疫接种；合并糖尿病、慢性肝病者需严格控制基础疾病，降低感染与血栓风险。