肝硬化彩超表现问

肝硬化超声检查核心表现包括肝脏形态、实质回声、血管结构、脾脏及门静脉系统、胆囊等器官的异常改变。具体表现为：

一、肝脏形态改变。1.大小变化：代偿期肝脏体积可正常或增大，失代偿期因纤维化收缩出现体积缩小，肝上下径＜14cm提示肝硬化可能性；2.表面及边缘：肝脏表面由光滑转为不光滑，边缘变钝或呈锯齿状、波浪状改变，肝缘角＞45°提示肝缘异常；3.实质回声：弥漫性增强、增粗，分布不均，局部可见再生结节形成的点状或片状高回声区，回声强度较正常肝组织高2-3dB，部分区域因脂肪浸润或纤维化呈低回声区，形成“网格状”或“靶环征”。

二、肝内血管结构异常。1.门静脉系统：门静脉主干内径增宽＞13mm，血流速度降低（＜15cm/s），彩色多普勒显示血流充盈度下降；脾静脉扩张（直径＞8mm），可呈纡曲状或“瘤样”扩张；2.肝静脉系统：肝静脉管腔变细，走行僵直，频谱多普勒显示血流速度降低，严重时门静脉血流方向逆转；3.肝内管道：肝内门静脉、肝静脉分支显示减少、管径粗细不均，管道结构紊乱，呈“枯树枝样”改变。

三、脾脏及腹水表现。1.脾脏肿大：长径＞11cm或厚度＞4cm，回声增强，实质内可见脾静脉走行区，部分伴脾内钙化灶；2.腹水：门静脉高压导致腹腔内游离液体，超声显示肝肾隐窝、膀胱直肠窝等部位无回声区，腹水量少（＜500ml）时呈细线状，量多时可见肠管漂浮征，严重时伴腹腔脏器受压移位。

四、胆囊及其他器官表现。1.胆囊壁改变：胆囊壁增厚＞3mm、毛糙，可伴胆囊壁水肿，超声显示“双边征”；2.其他器官：合并肝肾综合征时，肾脏皮质回声增强；合并原发性肝癌时，肝内出现低回声或高回声结节，边界不清，内部回声不均，CDFI显示血流信号紊乱，阻力指数＞0.7。

五、特殊人群表现。1.儿童：因先天性胆道闭锁或乙型肝炎病毒感染导致的肝硬化，早期肝脏体积可增大，实质回声增强不明显，随病程进展出现结节样改变；2.老年：病程长，肝脏体积缩小更显著，腹水发生率（70%以上）高于中青年患者，胆囊壁增厚发生率较高（80%）；3.长期酗酒者：酒精性肝硬化早期表现为肝脏体积增大，实质回声呈“粗颗粒状”或“网格状”改变，门静脉内径增宽较晚出现；4.合并糖尿病者：脂肪肝与肝硬化叠加，超声下可见肝内强回声（脂肪沉积）与低回声（肝硬化结节）混杂，增加诊断难度。