非萎缩性胃炎什么意思问

非萎缩性胃炎是胃黏膜的慢性炎症性病变，以胃黏膜固有层淋巴细胞、浆细胞浸润为主要病理特征，不伴有胃黏膜腺体萎缩性改变，胃腺体结构与数量正常。胃镜下可见黏膜充血、水肿、点状糜烂或黏膜粗糙不平，病变多分布于胃窦部为主。与萎缩性胃炎的核心区别在于无腺体减少及萎缩性病理改变。

1.病因与诱发因素

①幽门螺杆菌（HP）感染，是主要病因，全球约50%以上人群感染，细菌通过黏附、尿素酶分解氨中和胃酸，破坏黏膜屏障；②饮食因素，长期高盐、辛辣、酒精、咖啡等刺激性食物，或饮食不规律、暴饮暴食；③药物影响，长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）、糖皮质激素等；④十二指肠-胃反流，胆汁、胰液反流刺激胃黏膜；⑤其他因素，如长期吸烟、精神压力、免疫力低下。

2.临床表现与诊断方法

临床表现多为非特异性症状，包括上腹痛（隐痛、胀痛，无节律性）、腹胀（餐后明显）、嗳气、反酸、恶心，严重时可有食欲减退、消瘦。症状与病变程度不完全相关，部分患者仅在胃镜检查时发现。诊断依赖胃镜及病理活检，胃镜下观察黏膜形态，取病变处组织病理活检是金标准，可区分非萎缩性与萎缩性胃炎；同时需检测HP感染（碳13/14呼气试验等）明确病因。

3.治疗原则与生活方式调整

治疗以生活方式调整为优先，规律饮食、避免刺激性食物，戒烟限酒，减少精神压力；对症治疗可短期使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）或胃黏膜保护剂（如硫糖铝）；HP阳性者需进行根除治疗（疗程10-14天，联合质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）；定期复查胃镜，尤其是合并糜烂或HP感染者。

4.特殊人群注意事项

①儿童，多与饮食不当、HP感染有关，避免零食、油炸食品，强调饮食卫生，HP感染需儿科规范治疗，避免使用成人药物；②老年人，常合并基础疾病，用药需注意相互作用，优先非药物干预，减少非甾体抗炎药使用；③孕妇，症状易与妊娠反应混淆，以饮食调整为主，必要时在医生指导下使用胃黏膜保护剂；④合并慢性病者，如肝病、肾病，需调整药物剂量，监测肝肾功能，避免肝毒性药物。

5.病情监测与预后

非萎缩性胃炎多数预后良好，及时去除病因并规范治疗后可逆转。需注意每年复查胃镜及幽门螺杆菌检测，尤其是合并糜烂、HP阳性或有胃癌家族史者，监测病变是否进展为萎缩性胃炎或肠上皮化生。日常生活中避免长期服用损伤胃黏膜药物，减少幽门螺杆菌交叉感染风险，保持规律作息及情绪稳定。