甲肝症状问

甲肝（甲型病毒性肝炎）是由甲型肝炎病毒引起的急性肝脏炎症，典型症状包括发热、消化道症状、黄疸等，病程具有自限性，多数患者可在2~4周内康复。

一、典型症状表现

1.消化系统症状：食欲减退、厌油腻食物，恶心呕吐（呕吐物可为胃内容物，部分带胆汁），腹胀，右上腹隐痛或不适，大便颜色变浅（陶土样便），腹泻或便秘。这些症状通常在发病1~2周内达到高峰，持续1~2周后逐渐缓解。

2.全身症状：发热（体温38~39℃，偶见高热），多在发病初期出现，持续3~5天；乏力、肌肉酸痛、关节痛，部分患者伴头痛，症状在发热消退后仍可能持续1~2周。

3.黄疸相关症状：发病后1周左右出现尿色加深（呈茶色或深褐色），皮肤、巩膜黄染，黄疸逐渐加重，部分患者伴皮肤瘙痒，大便颜色变浅（陶土样便），严重时可出现眼结膜充血。

二、特殊人群症状特点

1.儿童：5岁以下儿童感染后多表现为隐性感染或轻症，约40%~60%无明显症状，显性感染者中约20%仅表现为发热、腹泻等非特异性症状，易被误诊为胃肠炎，需警惕肝功能异常未被及时发现。

2.老年人：症状常不典型，消化道症状较轻，乏力、食欲减退、体重下降更突出，约30%患者无发热，易合并基础疾病（如高血压、糖尿病），导致病程延长，肝功能恢复时间较青壮年长2~4周。

3.孕妇：感染甲肝后病情可能较重，早期易因妊娠反应掩盖症状，黄疸发生率达70%~80%，流产、早产风险增加，肝功能异常可能影响凝血功能，需加强监测凝血指标。

三、症状发展与病程特点

甲肝症状具有阶段性：潜伏期2~6周（平均4周），潜伏期内无明显症状；前驱期（症状出现1~2周）以发热、消化道症状为主；黄疸期（症状出现1~2周后）尿色加深、皮肤巩膜黄染，此期症状最重；恢复期（黄疸消退后2~4周）症状逐渐消失，肝功能指标（如转氨酶、胆红素）恢复正常需2~3个月，部分患者仍有乏力感。

四、与其他肝炎鉴别要点

与戊肝相比，甲肝多急性起病，无慢性化倾向；与乙肝相比，甲肝无慢性携带状态，病程短（2~4周），血清抗-HAVIgM抗体阳性是确诊依据，乙肝则以慢性感染为主，需检测HBsAg确认。

五、就医提示

出现以下情况需立即就医：持续高热超过5天，黄疸迅速加重（如1周内胆红素升至171μmol/L以上），频繁呕吐无法进食（出现脱水表现），意识模糊、嗜睡、烦躁等肝性脑病前期症状，尿色持续加深超过3天且无缓解趋势。