糜烂性胃炎吃啥药问

糜烂性胃炎治疗以药物干预为主，同时结合非药物措施，常用药物包括抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂与H2受体拮抗剂、促进黏膜修复的胃黏膜保护剂、根除幽门螺杆菌的四联疗法药物，以及改善胃肠动力的促动力药。

一、抑制胃酸分泌药物：胃酸过度分泌是糜烂性胃炎的重要诱因，此类药物通过降低胃内酸度减轻黏膜损伤。1.质子泵抑制剂：奥美拉唑、兰索拉唑等，抑酸作用强且持久，适用于中重度糜烂性胃炎或合并出血风险的患者，长期使用可能影响钙吸收，老年人需谨慎。2.H2受体拮抗剂：雷尼替丁、法莫替丁等，抑酸作用较弱但作用时间短，适用于轻中度症状患者，肝肾功能不全者需调整剂量。

二、胃黏膜保护剂：通过在黏膜表面形成物理屏障或促进内源性修复因子合成发挥作用。硫糖铝：传统黏膜保护剂，可吸附胃蛋白酶并促进前列腺素合成，适用于各种类型糜烂性胃炎；瑞巴派特：兼具修复与抗炎作用，临床试验显示可促进糜烂面愈合，适合伴有胃黏膜炎症的患者；替普瑞酮：通过促进胃黏膜黏液分泌增强防御能力，对非甾体抗炎药诱发的糜烂有保护作用。

三、根除幽门螺杆菌治疗：Hp感染是慢性糜烂性胃炎的重要病因，需进行根除治疗。采用四联疗法，即质子泵抑制剂（如埃索美拉唑）+铋剂（如枸橼酸铋钾）+两种抗生素（阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等组合），抗生素选择需结合当地耐药率，疗程10-14天，治疗后需复查Hp是否根除。

四、促胃肠动力药物：适用于伴有胃胀、嗳气、胃排空延迟的患者。莫沙必利：通过5-HT4受体激动促进胃肠蠕动，不影响胃酸分泌；伊托必利：兼具促动力与抑制多巴胺作用，对功能性消化不良合并糜烂者适用。此类药物需避免与红霉素等联用，以防增加心脏副作用风险。

五、特殊人群用药注意事项：1.儿童：避免成人剂型，症状较轻者优先非药物干预，必要时由儿科医生评估选择奥美拉唑肠溶片，严格按体重调整剂量。2.孕妇：优先通过饮食（少食多餐、避免油腻）缓解症状，需在医生指导下短期使用雷尼替丁，禁用某些喹诺酮类抗生素。3.老年人：慎用长期联用质子泵抑制剂，监测肝肾功能，优先选择法莫替丁，减少对钙吸收的影响。4.肝肾功能不全者：质子泵抑制剂需减量，铋剂在严重肾功能不全时禁用，避免药物蓄积引发神经毒性。

糜烂性胃炎的非药物干预同样重要，包括避免辛辣刺激、酒精、咖啡，规律饮食，减少精神压力，避免长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬），戒烟，这些措施可降低复发风险，尤其对轻度糜烂性胃炎患者优先推荐。