血小板过低是什么病问

血小板过低即血小板减少症，是指外周血血小板计数低于100×10/L的病理状态，可能导致皮肤黏膜出血、自发性出血风险增加，严重时可危及生命。

一、定义与诊断标准

1.定义：血小板是负责止血和凝血的血细胞，正常参考范围为100~300×10/L，低于该范围即称为血小板过低。

2.诊断标准：通过血常规检测，外周血血小板计数持续低于100×10/L（排除检测误差）即可确诊，需结合病史、体格检查及其他检查（如骨髓穿刺）明确病因。

二、常见病因

1.生成减少：骨髓造血功能受损，如再生障碍性贫血、白血病、骨髓增生异常综合征等血液系统疾病；化疗药物、电离辐射等抑制骨髓造血；维生素B12或叶酸缺乏导致巨幼细胞性贫血时，血小板生成同步减少。

2.破坏增加：免疫性因素（如免疫性血小板减少症，患者体内产生抗血小板抗体，加速血小板破坏）；感染（病毒感染如EB病毒、HIV，细菌感染如败血症）；自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）导致的血小板免疫性破坏。

3.分布异常：脾功能亢进（肝硬化、血吸虫病等导致脾脏肿大，血小板滞留于脾脏）；低温环境下血小板暂时聚集，外周血计数降低。

三、临床表现

1.轻度减少（80~100×10/L）：多无明显症状，仅可能在体检或创伤后出现轻微皮肤瘀点。

2.中度减少（50~80×10/L）：皮肤黏膜出现瘀斑、牙龈出血、鼻出血、月经量增多。

3.重度减少（＜50×10/L）：可能出现消化道出血（黑便、呕血）、血尿、颅内出血（头痛、呕吐、意识障碍），需紧急处理。

四、治疗原则

1.病因治疗：针对原发病（如控制感染、治疗自身免疫病、调整化疗方案）。

2.提升血小板药物：糖皮质激素（如泼尼松）、促血小板生成药物（如艾曲泊帕）等，需在医生指导下使用。

3.紧急处理：严重出血时输注血小板，同时避免剧烈运动、外伤，保持鼻腔、口腔湿润，防止黏膜损伤。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：避免剧烈活动，预防外伤；感染后及时就医，警惕病毒感染诱发的免疫性血小板减少症。

2.孕妇：孕期需定期监测血小板，分娩前评估出血风险，必要时提前输注血小板预防产后出血。

3.老年人：合并高血压、糖尿病等基础病者需严格控制原发病，避免使用阿司匹林、布洛芬等可能加重出血的药物，定期复查血常规。

4.慢性病患者：肝硬化、肾功能不全等患者可能因脾功能亢进或毒素蓄积导致血小板减少，需优先治疗基础病，避免自行服用非甾体抗炎药。