虱子和脂溢性皮炎问

虱子是虱虫寄生人体引发的传染性皮肤病，分为头虱、体虱、阴虱，通过直接或间接接触传播，有相应临床表现，通过发现虱虫或虱卵确诊，儿童患虱需避免用强刺激药、剃发配合灭虱产品等，孕妇哺乳期选影响小的灭虱方法；脂溢性皮炎是常见慢性炎症性皮肤病，好发皮脂腺丰富部位，与马拉色菌等相关，有特定临床表现，依好发部位和典型皮损等诊断，治疗以去脂消炎止痒为原则，老年人患脂溢性皮炎需注重保湿，孕妇哺乳期用药谨慎。

一、虱子

（一）定义与分类

虱子是由虱虫寄生人体引发的传染性皮肤病，分为头虱、体虱、阴虱。头虱多累及儿童头部，体虱主要寄生在衣物缝隙，阴虱则主要累及阴部及肛周。

（二）病因

通过直接或间接接触传播，头虱常因与感染者密切接触头部或共用梳子、帽子等物品而感染；体虱因不注意个人卫生、衣物不洁引发；阴虱主要通过性接触传播。

（三）临床表现

头虱感染者头皮可见瘙痒、红斑、丘疹，可发现虱虫或虱卵；体虱感染者皮肤出现红斑、丘疹，伴剧烈瘙痒；阴虱感染者阴部及肛周皮肤瘙痒，可见红斑、丘疹，可发现阴虱或虱卵。

（四）诊断

通过直接在皮肤或衣物上发现虱虫或虱卵即可确诊。

（五）特殊人群注意事项

儿童患虱子时，应避免使用刺激性强的药物，可通过剃除毛发并配合温和灭虱产品处理，同时注意避免与其他儿童密切接触以防交叉感染；孕妇或哺乳期女性若感染虱子，需选择对胎儿及婴儿影响小的灭虱方法，优先考虑物理去除虱虫及虱卵的方式。

二、脂溢性皮炎

（一）定义

脂溢性皮炎是一种常见的慢性炎症性皮肤病，好发于皮脂腺丰富部位，如头皮、面部、胸背部等。

（二）病因

与马拉色菌定植与感染、皮脂分泌增多、遗传因素、神经精神因素等相关，马拉色菌在皮脂腺丰富部位大量繁殖，分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激皮肤引发炎症。

（三）临床表现

表现为红斑基础上的油腻性鳞屑，伴有不同程度瘙痒，头皮部位可出现头屑增多、瘙痒，面部可见眉间、鼻唇沟等部位的红斑、油腻性鳞屑，胸背部可见红斑、丘疹伴油腻性脱屑。

（四）诊断

依据好发部位（皮脂腺丰富区域）、典型皮损表现（红斑基础上油腻性鳞屑）及临床表现综合诊断。

（五）治疗

以去脂、消炎、止痒为原则，外用药物可选择糖皮质激素（如弱效糖皮质激素乳膏）、钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）等，若伴有真菌感染可使用抗真菌药物。

（六）特殊人群注意事项

老年人患脂溢性皮炎时，需注重皮肤保湿，因老年皮肤屏障功能减弱，过度清洁易加重皮肤干燥，搔抓可能导致皮肤破损引发感染，建议使用温和保湿产品；孕妇或哺乳期女性患脂溢性皮炎时，用药需谨慎，优先选择相对安全的外用药物，避免使用可能对胎儿或婴儿有不良影响的药物，用药前应咨询医生。