胃癌中期表现有哪些问

胃癌中期（通常对应TNM分期中的II期~III期）的临床表现较早期更明显，主要涉及消化系统症状、全身症状、区域淋巴结或邻近器官转移相关表现，具体如下：

一、消化系统症状表现

1.上腹部疼痛：疼痛程度较早期加重，多为持续性隐痛或胀痛，与进食关系不固定，部分患者可因肿瘤侵犯胃壁神经或周围组织出现夜间痛醒。年龄较大患者可能因疼痛耐受或合并慢性胃病，症状表现较隐匿，需结合体重变化、食欲情况综合判断。

2.食欲减退与体重下降：因肿瘤消耗及消化功能障碍，短期内体重可减轻5%~10%，同时伴随食欲明显下降，进食量减少，甚至厌油腻食物。长期贫血患者可能因缺铁性贫血出现乏力、面色苍白，年轻患者因代谢较快，体重下降可能更迅速。

3.恶心呕吐与消化道梗阻：若肿瘤位于幽门部或侵犯胃窦部，可导致幽门梗阻，出现进食后呕吐宿食，呕吐物有酸臭味，严重时无法进食。部分患者因肿瘤破溃出血出现黑便（柏油样便）或呕血，出血量小时仅表现为大便潜血阳性，需通过胃镜或便潜血检查发现。

二、区域淋巴结转移相关症状

1.腹部肿块：中期胃癌常见胃周淋巴结转移，可在左上腹或上腹部触及质地较硬、活动度差的肿块，若合并腹膜转移，可出现腹水，表现为腹部膨隆、腹胀，叩诊呈移动性浊音阳性。有萎缩性胃炎、胃息肉病史的患者，因胃黏膜萎缩或增生病变基础，肿瘤进展可能更隐匿，需定期监测肿瘤标志物（如CEA、CA19-9）。

2.肝转移相关症状：若转移至肝脏，可出现右上腹隐痛、肝区不适，严重时因肝功能受损或胆道受压出现黄疸（皮肤巩膜黄染），尤其合并慢性肝病的患者需与肝硬化鉴别。

三、全身症状与特殊人群表现

1.贫血与营养不良：长期少量出血导致缺铁性贫血，老年患者因铁吸收能力下降、慢性失血，贫血症状更明显；肿瘤消耗蛋白质导致低蛋白血症，出现水肿（双下肢凹陷性水肿）、消瘦。

2.低热与感染风险：肿瘤坏死组织吸收可引起低热（37.5~38℃），若合并幽门梗阻导致食物淤积，易继发感染，出现高热、寒战，年轻患者免疫功能较好，感染症状可能较明显。

四、特殊转移症状

1.骨转移：若发生骨骼转移，表现为相应部位骨痛（如腰背部、脊柱），夜间或活动后加重，严重时出现病理性骨折，尤其有肺癌、乳腺癌等病史的患者需排除胃癌骨转移可能。

2.肺转移：转移至肺部可出现咳嗽、咳痰、胸痛，合并胸腔积液时表现为呼吸困难，吸烟史患者可能因合并慢性支气管炎而症状被掩盖，需通过胸部CT明确。

特殊人群需注意：老年患者因对疼痛耐受度高，症状常不典型，可能仅表现为食欲差、体重下降，需定期进行胃镜筛查；有胃癌家族史、萎缩性胃炎、胃息肉病史的患者，中期症状可能更早出现，建议每1~2年进行一次胃镜检查。