脱发问

脱发常见类型有雄激素性脱发（多见于青壮年男性与雄激素代谢及遗传相关）、斑秃（与自身免疫等有关），诊断通过详细病史询问、毛发镜检查及血液检查来鉴别，治疗分非药物（生活方式调整、头皮护理）和药物（雄激素性脱发用米诺地尔等，斑秃用激素等），特殊人群中儿童脱发先排查非免疫因素，妊娠期脱发多为生理性产后可恢复，老年人脱发与代谢等相关需综合评估病因并调整生活方式及谨慎用药。

一、脱发的常见类型及病因

（一）雄激素性脱发

多见于青壮年，男性居多，与雄激素代谢异常相关。睾酮在5α-还原酶作用下转化为双氢睾酮，攻击毛囊使其萎缩，导致毛发变细、稀疏。遗传因素是重要诱因，有家族史者发病风险增高。

（二）斑秃

病因与自身免疫、遗传、精神应激等有关。免疫系统错误攻击毛囊，导致局部突发性斑片状脱发，可单发或多发，头皮外观正常，无炎症表现。

二、脱发的诊断方法

通过详细病史询问，了解脱发速度、家族史、精神状态等。毛发镜检查可观察毛发直径、形态及毛囊单位情况，辅助鉴别脱发类型；血液检查可排查甲状腺功能异常、微量元素缺乏等系统性疾病相关脱发。

三、脱发的治疗方式

（一）非药物干预

1.生活方式调整：保证均衡饮食，摄入富含蛋白质（如瘦肉、鱼类）、B族维生素（如全麦、坚果）、锌（如牡蛎）、铁（如红肉、菠菜）的食物，维持充足睡眠，避免长期精神紧张，可通过运动、冥想等缓解压力。

2.头皮护理：选择温和的洗发产品，避免过度烫染、搔抓头皮，减少对毛囊的损伤。

（二）药物干预

1.雄激素性脱发：男性可外用5%米诺地尔，女性可外用2%米诺地尔；男性还可考虑口服非那雄胺（需注意男性使用，女性及儿童慎用）。

2.斑秃：局部可外用糖皮质激素制剂（如卤米松乳膏），病情顽固者可考虑局部注射糖皮质激素；对于全秃、普秃等严重情况，可在医生评估下考虑系统使用免疫调节剂（如环孢素），但需严格把控用药指征。

四、特殊人群脱发注意事项

（一）儿童脱发

儿童脱发需优先排查营养不良、头皮感染等非免疫性因素。若为斑秃，多具自限性，家长应避免过度焦虑，引导儿童保持良好心态，一般无需过早使用强效药物，可通过调整饮食、保证充足休息观察病情变化。

（二）妊娠期脱发

妊娠期脱发多因激素水平变化所致，属生理性现象，产后通常可逐渐恢复。应避免盲目使用药物，通过合理饮食补充营养（如增加蛋白质、维生素摄入）维持头皮健康，产后可在医生指导下评估脱发情况再决定是否干预。

（三）老年人脱发

老年人脱发可能与代谢减缓、基础疾病（如糖尿病、甲状腺疾病）等相关。需综合评估病因，在治疗基础疾病的同时，通过调整生活方式改善脱发，如适度运动促进血液循环，选择温和洗护产品，避免因脱发产生心理负担，必要时在医生指导下谨慎使用改善脱发的外用药物。