腹痛问

腹痛常见原因包括胃肠道疾病（如胃炎、肠炎、肠梗阻等）、肝胆胰疾病（如胆囊炎、胰腺炎等）、泌尿系统疾病（如肾结石或输尿管结石）、妇科疾病（如盆腔炎、异位妊娠等），临床表现因病因不同有相应特点，评估需进行病史采集、体格检查及辅助检查，处理则是明确病因针对性治疗、非药物干预辅助且要关注儿童、孕妇、老年人等特殊人群。

一、腹痛的常见原因

1.胃肠道疾病：包括胃炎（多与饮食不规律、幽门螺杆菌感染等相关，表现为上腹部隐痛、胀痛等）、肠炎（多因感染、饮食不洁，出现脐周疼痛伴腹泻、恶心呕吐等）、肠梗阻（表现为阵发性剧烈腹痛、呕吐、停止排气排便等）；

2.肝胆胰疾病：胆囊炎（常因胆囊结石等引起，右上腹持续性疼痛，可放射至右肩，伴恶心、发热等）、胰腺炎（多与暴饮暴食、酗酒等有关，左上腹剧烈疼痛，可向腰背部放射，伴恶心呕吐、血淀粉酶升高等）；

3.泌尿系统疾病：肾结石或输尿管结石（腰部或下腹部绞痛，疼痛剧烈，可伴血尿、尿频尿急等）；

4.妇科疾病：女性盆腔炎（下腹部持续性疼痛，伴阴道分泌物增多、发热等）、异位妊娠（停经后下腹部撕裂样疼痛，伴阴道少量流血）。

二、腹痛的临床表现特点

不同病因导致的腹痛具有不同特点，如肠胃炎引起的腹痛多为脐周阵发性痛，程度可轻可重，常伴腹泻；胆囊炎所致腹痛为右上腹持续性胀痛或绞痛，可向右肩背部放射；肾结石引发的腹痛为腰部剧烈绞痛，呈阵发性发作，可伴有肉眼或镜下血尿；妇科异位妊娠导致的腹痛为下腹部撕裂样剧痛，多有停经史及阴道少量流血表现。

三、腹痛的评估方法

1.病史采集：详细询问腹痛发作时间（突发或慢性起病）、诱因（饮食、运动等）、性质（钝痛、绞痛、刺痛等）、部位（固定或转移）、持续时间及伴随症状（如发热、呕吐、腹泻、血尿等）；

2.体格检查：重点进行腹部触诊，了解有无压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征，以及有无腹部包块等；

3.辅助检查：包括血常规（判断有无感染）、血生化（如胰腺炎时淀粉酶、脂肪酶升高）、尿常规（排查泌尿系统疾病）、影像学检查（超声可初步筛查肝胆胰、妇科及泌尿系统病变，CT有助于更精准判断腹部脏器情况）。

四、腹痛的处理原则

1.明确病因针对性治疗：若为感染性肠炎需抗感染治疗；肠梗阻根据病情选择胃肠减压、手术等治疗；胆囊炎可采取抗感染、利胆等治疗，必要时手术；肾结石可根据结石大小等采取保守排石或手术取石；异位妊娠需紧急手术等；

2.非药物干预辅助：对于轻度腹痛且病因明确的情况，可采用腹部热敷（注意温度适宜，避免烫伤）等缓解不适，但需在医生指导下进行，且不能替代病因治疗；

3.特殊人群关注：儿童腹痛需警惕肠套叠等儿科急症，应及时就医排查；孕妇出现腹痛要高度警惕宫外孕等危及生命的情况，需尽快明确诊断；老年人腹痛可能病情隐匿，需全面细致评估，避免延误病情。