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引起慢性胃炎的主要病因包括幽门螺杆菌感染、长期药物或酒精刺激、自身免疫因素、胃黏膜营养障碍及不良生活方式等，其中幽门螺杆菌感染是最主要的病因。

一、幽门螺杆菌感染

1.感染率与传播途径：全球约50%人群感染幽门螺杆菌，发展中国家感染率更高，通过口-口或粪-口途径传播，共餐、使用不洁餐具、母婴传播等是主要传播方式。儿童及免疫功能低下者因胃黏膜屏障功能较弱，感染风险更高，感染后若未根除，长期定植可引发慢性活动性胃炎。

2.病理机制：该菌通过尿素酶分解尿素产生氨，中和胃酸，削弱胃黏膜保护机制，同时其毒素（如空泡毒素、细胞毒素相关基因蛋白）直接损伤上皮细胞，激活炎症反应，导致黏膜慢性炎症持续存在。

二、长期药物或酒精刺激

1.药物因素：长期使用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）、糖皮质激素、某些抗生素等，可抑制环氧合酶活性，减少胃黏膜前列腺素合成，破坏黏膜屏障，导致黏膜充血、糜烂。老年人群因基础疾病多（如高血压、类风湿关节炎），长期用药叠加风险更高。

2.酒精刺激：乙醇直接刺激胃黏膜，增加黏膜血流量，引发黏膜水肿、出血，长期酗酒者胃黏膜萎缩、肠上皮化生发生率显著升高，男性因饮酒习惯差异，风险较女性高2-3倍。

三、自身免疫因素

1.发病机制：多见于中年以上女性，患者体内存在抗壁细胞抗体、抗内因子抗体，攻击胃黏膜壁细胞，导致胃酸分泌减少、胃体黏膜萎缩，严重时可累及胃窦部，引发全胃萎缩。约10%-30%患者合并其他自身免疫病（如甲状腺疾病、糖尿病）。

2.诊断特征：胃镜下可见胃体黏膜苍白、皱襞减少，病理提示胃体腺萎缩，血清抗壁细胞抗体阳性可作为诊断参考。

四、胃黏膜营养障碍

长期饮食不规律、营养不均衡，如缺乏维生素B族、维生素C、锌等营养素，会影响胃黏膜上皮细胞更新与修复能力。老年人群因消化吸收功能减退，易出现铁、叶酸缺乏，加重黏膜屏障功能下降；青少年因饮食偏嗜辛辣、高糖食物，胃黏膜长期处于高酸应激状态，也可能诱发炎症。

五、不良生活方式

1.精神因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等应激状态，通过神经-内分泌轴抑制胃黏膜血流，削弱黏膜防御功能。女性因情绪调节能力差异，长期压力下胃炎发生率较男性高1.2倍。

2.饮食与习惯：高盐饮食（每日盐摄入＞5g）破坏胃黏膜黏液屏障，腌制食品中亚硝酸盐刺激炎症反应；吸烟时尼古丁促进胃酸分泌，加重黏膜损伤；青少年及中年人群因熬夜、久坐等不良习惯，胃蠕动节律紊乱，黏膜修复时间不足，增加炎症风险。

特殊人群提示：儿童感染幽门螺杆菌后若未及时干预，可能影响生长发育，建议家长避免共餐、培养分餐习惯；老年人群需定期监测胃黏膜状态，避免长期联用多种损伤胃黏膜药物；更年期女性激素波动可能加重症状，建议保持情绪稳定，减少酒精摄入，增加新鲜蔬果摄入以改善黏膜营养。