近视眼激光治疗问

近视眼激光治疗利用激光切削角膜组织改变曲率矫正近视，常见术式有准分子激光原位角膜磨镶术、飞秒激光制瓣的LASIK、全飞秒激光小切口基质透镜切除术，适用人群为年龄18-50周岁且近视度数稳定、眼部条件符合要求者，禁忌人群有活动性眼部病变、自身免疫性疾病、严重干眼症及妊娠期哺乳期女性等，术后需遵医嘱用药、避免用眼过度、定期复查、注意眼部卫生，青少年要度数稳定且眼部发育成熟，女性妊娠期哺乳期不宜，有特殊病史人群需病情控制稳定经评估后考虑。

一、治疗原理

近视眼激光治疗是利用激光对角膜组织进行精确切削，改变角膜的曲率，从而矫正近视。通过特定波长的激光作用于角膜基质层，调整角膜的屈光力，使光线能够准确聚焦在视网膜上，达到清晰视物的目的。

二、常见术式

1.准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）：需制作角膜瓣，掀开角膜瓣后用准分子激光切削角膜基质层，术后恢复相对较快，但存在角膜瓣相关风险。

2.飞秒激光制瓣的LASIK（FS-LASIK）：用飞秒激光制作角膜瓣，相比传统LASIK，切口更小、术后舒适度更高，角膜瓣相关并发症风险降低。

3.全飞秒激光小切口基质透镜切除术（SMILE）：全程使用飞秒激光制作并取出角膜基质透镜，无需制作角膜瓣，手术创伤更小，恢复更快，稳定性较好。

三、适用人群

1.年龄一般在18~50周岁，青少年需近视度数稳定（近两年度数变化不超过50度）且眼部发育基本成熟。

2.近视度数通常在1200度以下，散光在600度以下，且角膜厚度等眼部条件符合手术要求。

四、禁忌人群

1.患有活动性眼部病变，如角膜炎、结膜炎、葡萄膜炎等。

2.存在自身免疫性疾病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，可能影响术后恢复及手术效果。

3.严重干眼症，泪液分泌不足或泪膜稳定性差，术后易出现眼部不适等问题。

4.妊娠期或哺乳期女性，激素水平变化可能影响手术效果及眼部状态。

五、术后注意事项

1.严格遵医嘱使用抗生素及抗炎眼药水，预防感染和减轻炎症反应。

2.避免用眼过度，术后短期内减少近距离用眼时间，如避免长时间看手机、电脑等，让眼睛充分休息。

3.定期复查，术后需按照医嘱按时复查，监测视力恢复及眼部情况，一般术后1天、1周、1个月、3个月等均需复查。

4.注意眼部卫生，洗脸、洗澡时避免脏水进入眼内，防止感染。

六、特殊人群提示

1.青少年：需确保近视度数稳定，且眼部发育已基本成熟，因为过早手术可能因眼部继续发育导致近视复发等问题，家长需谨慎评估并遵医嘱。

2.女性：妊娠期及哺乳期不宜进行近视眼激光治疗，因激素变化可能影响手术效果及眼部状态，计划怀孕或处于哺乳期的女性需提前规划手术时间。

3.有特殊病史人群：如患有糖尿病等全身性疾病，需病情控制稳定且眼部无相关并发症时，经医生评估后再考虑手术，避免因基础疾病影响手术预后。