如何治疗慢性荨麻疹问

慢性荨麻疹治疗需避免诱发因素，药物治疗包括抗组胺药物（分两代，二代嗜睡轻）、糖皮质激素（重症无效时用，不宜长期）、免疫抑制剂（顽固无效时用，副作用多需监测），自身免疫性者可考虑免疫治疗（有严格适应证禁忌证），中医中药需正规医生指导，要综合多因素个体化治疗，观察效果与副作用以保生活质量。

一、避免诱发因素

慢性荨麻疹患者需留意自身生活中可能诱发或加重病情的因素，例如某些食物（如海鲜、芒果等）、吸入物（花粉、尘螨等）、感染（细菌、病毒、真菌等感染）、药物、物理因素（寒冷、炎热、日光、摩擦及压力等）。尽量避免接触这些已知或可疑的诱发因素，这有助于减少荨麻疹的发作频率和严重程度。对于儿童患者，家长要更加细致地观察其生活中的各种接触情况，因为儿童表达能力相对较弱，可能更难准确描述诱发因素。

二、药物治疗

1.抗组胺药物

H受体拮抗剂：是治疗慢性荨麻疹的一线药物，可分为第一代和第二代。第二代抗组胺药物嗜睡副作用较轻，如西替利嗪、氯雷他定等。它们通过阻断H受体，减少组胺介导的炎症反应，从而缓解风团、瘙痒等症状。对于不同年龄的患者，药物选择和使用需谨慎考虑。儿童患者使用抗组胺药物时，要根据年龄和体重等因素选择合适的剂型和剂量，并且密切观察药物可能带来的副作用，如第一代抗组胺药物可能引起嗜睡等，影响儿童的日常活动和学习。

2.其他药物

糖皮质激素：一般用于病情严重、常规抗组胺药物治疗无效的患者。如泼尼松等，但糖皮质激素不宜长期使用，因为可能会引起一系列副作用，如骨质疏松、感染风险增加、体重增加等。对于特殊人群，如患有骨质疏松症的患者使用糖皮质激素需更加谨慎，要权衡治疗荨麻疹的获益和糖皮质激素带来的骨相关风险。

免疫抑制剂：适用于病情顽固、对多种治疗方法效果不佳的患者，如环孢素等。但免疫抑制剂具有潜在的严重副作用，如免疫抑制导致感染易感性增加、肝肾功能损害等，使用时需严格掌握适应证，并密切监测患者的肝肾功能、血常规等指标。对于有基础肝肾功能不全的患者，使用免疫抑制剂要格外小心，避免加重肝肾功能损害。

三、免疫治疗

对于自身免疫性慢性荨麻疹患者，可考虑免疫治疗。例如静脉注射免疫球蛋白等，但免疫治疗的应用有严格的适应证和禁忌证，需要在医生的严密评估下进行。在儿童自身免疫性慢性荨麻疹患者中，免疫治疗的安全性和有效性需要更多的研究来支持，临床应用需谨慎。

四、中医中药治疗

一些中医中药方剂或中成药对慢性荨麻疹也有一定的疗效，但需在正规中医医生的指导下使用。中医认为慢性荨麻疹与风邪、血虚风燥等有关，通过辨证论治给予相应的中药调理。不过，中医治疗慢性荨麻疹的疗效也需要更多高质量的临床研究来进一步验证，且在儿童患者中应用中医中药时，要考虑儿童的用药特点和耐受情况。

总之，慢性荨麻疹的治疗需要综合考虑患者的病情、年龄、性别、生活方式等多方面因素，采取个体化的治疗方案，同时要密切观察治疗效果和药物副作用，以达到最佳的治疗效果并保障患者的生活质量。