什么情况下要做肠镜问

出现消化道相关症状（便血、腹痛、腹泻或便秘）、进行大肠癌筛查（普通人群45岁以上、有家族史人群提前）、息肉筛查、不明原因消瘦以及炎症性肠病监测时，常需做肠镜检查，其可明确肠道病变、早期发现并处理病变、排除消耗性疾病、评估病情等。

一、出现消化道相关症状时

1.便血

若出现不明原因的便血，尤其是暗红色血便或黑便，可能提示肠道存在病变，如结肠息肉、结肠癌等，此时需要做肠镜检查来明确肠道内的情况。例如，结肠癌患者常常会有持续或间断的便血症状，通过肠镜可以直接观察肠道内的病变部位，并可取组织进行病理检查以确诊。

对于儿童便血情况，若排除了肛门局部病变等因素，也需要考虑肠道内病变可能，如幼年性息肉等，肠镜检查能准确判断肠道内情况。

2.腹痛

长期慢性腹痛且原因不明，怀疑肠道疾病引起时，肠镜检查有助于发现肠道的炎症、溃疡、肿瘤等病变。比如克罗恩病患者会出现反复的腹痛，病变多累及回肠末端及结肠，肠镜检查可观察到肠道黏膜的炎症、溃疡、鹅卵石样改变等特征性表现。

老年患者出现长期腹痛，也要考虑肠道肿瘤等病变可能，肠镜检查是排查肠道疾病的重要手段。

3.腹泻或便秘

长期腹泻，经过一般治疗无效，或者腹泻与便秘交替出现时，可能需要做肠镜检查。例如肠易激综合征患者可能有腹泻或便秘情况，但如果症状不典型或常规治疗效果不佳，肠镜可以排除肠道器质性病变。对于便秘患者，尤其是老年便秘患者，若怀疑有肠道狭窄、肿瘤等情况导致的便秘，肠镜检查能明确肠道内是否存在病变。

二、筛查相关情况

1.大肠癌筛查

一般45岁以上的普通人群，若无特殊情况，建议进行大肠癌筛查。肠镜检查是大肠癌筛查的金标准。因为随着年龄增长，肠道发生息肉、癌变的风险增加，通过肠镜可以早期发现结肠息肉并进行切除，从而预防大肠癌的发生。例如，研究表明，通过肠镜筛查发现并切除结肠腺瘤性息肉，可使大肠癌的发生率明显降低。

有大肠癌家族史的人群，筛查年龄应提前，一般建议在40岁前开始进行肠镜检查，且检查频率可能要比普通人群更高。因为家族遗传因素会增加个体患大肠癌的风险，早期进行肠镜筛查有助于早期发现病变。

2.息肉筛查

发现肠道息肉后，需要通过肠镜进一步明确息肉的性质，并可在肠镜下进行息肉切除等治疗。而且对于有肠道息肉家族史的人群，应定期进行肠镜检查，以便早期发现息肉并处理，预防息肉恶变。

三、其他情况

1.不明原因的消瘦

若患者出现不明原因的体重下降，同时伴有肠道相关症状，如腹痛、腹泻等，可能需要做肠镜检查来排除肠道肿瘤等消耗性疾病。因为肠道肿瘤会影响营养物质的吸收，导致患者出现消瘦等症状，通过肠镜检查可以发现肠道内的肿瘤病变。

2.炎症性肠病的监测

对于已确诊为溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病的患者，需要定期进行肠镜检查来评估病情的活动程度、病变范围以及监测有无癌变等情况。例如，溃疡性结肠炎患者需要定期肠镜复查，观察肠道黏膜的炎症变化，以便调整治疗方案。儿童炎症性肠病患者也需要遵循医生建议定期进行肠镜检查，监测肠道病变情况，因为儿童患者的病情可能会影响其生长发育等。