贲门失驰缓症什么意思问

贲门失驰缓症是食管运动功能出现障碍的疾病，病理推测与食管壁内神经丛病变相关，临床表现有间歇性渐变为持续性的吞咽困难、部分患者的胸骨后疼痛及可能出现的夜间食物反流，发病相关因素涉及各年龄段发病且多见于特定人群、无明显性别差异、长期精神压力大等生活方式及有病史情况，诊断可通过食管吞钡X线检查见典型表现及食管压力测定评估，治疗有内镜下肉毒素注射等及手术如Heller肌层切开术等。

一、定义及病理机制

贲门失驰缓症是食管运动功能出现障碍的疾病，因食管下括约肌（LES）松弛出现障碍，且食管体部缺乏推进性蠕动，致使食物难以顺利通过食管下括约肌进入胃内。病理上推测与食管壁内神经丛病变相关，尤其是肌间神经丛的节细胞存在减少或变性等情况。

二、临床表现

1.吞咽困难：早期多为间歇性发作，随着病情发展会逐渐变为持续性吞咽困难，固体和液体食物均可能出现吞咽不畅的情况，年龄不同可能影响吞咽困难出现的具体表现及进展速度，比如儿童患者可能因吞咽困难影响进食量进而影响生长发育，而成年患者可能因吞咽困难影响日常饮食摄入和生活质量。

2.胸骨后疼痛：部分患者会出现胸骨后疼痛症状，疼痛程度不一，生活方式如长期处于紧张状态可能会使疼痛加重，对于有病史的患者，疼痛可能在进食不当时诱发。

3.食物反流：患者可能会有食物反流现象，反流物多为进食的食物，反流可能在夜间发生，影响患者睡眠，尤其对于老年患者，反流可能增加误吸风险。

三、发病相关因素

1.年龄：各年龄段均可发病，不过多见于20-50岁人群，不同年龄阶段的患者在疾病表现和治疗耐受性等方面可能存在差异，比如儿童患者身体各器官功能发育尚未完全，在治疗时需充分考虑对其生长发育的影响。

2.性别：性别差异方面无明显的男女显著差异，但不同性别患者在疾病的心理调适等方面可能有不同表现，比如女性患者可能更关注疾病对自身外貌等方面的间接影响等。

3.生活方式：长期精神压力过大可能影响神经调节，从而诱发或加重病情，生活不规律等也可能对食管功能产生不良影响，比如经常熬夜的人群，其食管运动功能可能受到干扰，增加贲门失驰缓症的发病风险或使病情加重。

4.病史：有贲门失驰缓症病史的患者，需要密切关注病情变化，定期进行相关检查，因为病史可能提示病情有复发或进展的潜在可能性，例如既往有明确贲门失驰缓症诊断且未规范治疗的患者，再次出现吞咽困难等症状时需高度警惕病情变化。

四、诊断方法

1.食管吞钡X线检查：可观察食管的形态、蠕动情况以及食管下括约肌的状态等，能发现食管扩张、食管下括约肌呈“鸟嘴”样改变等典型表现。

2.食管压力测定：通过测定食管内压力来评估食管下括约肌的压力以及食管体部的蠕动功能等，有助于明确食管运动功能障碍的具体情况。

五、治疗方式

1.内镜下治疗：如肉毒素注射等，通过药物作用于食管下括约肌，使其松弛，从而改善吞咽困难等症状，但需考虑其疗效的持续时间等问题。

2.手术治疗：如Heller肌层切开术等，通过手术方式切开食管下括约肌的肌层，解除梗阻，改善食物通过情况，治疗选择需综合患者病情、身体状况等多方面因素来确定。