做近视眼手术问

近视眼手术是矫正近视的有效方法，主流手术方式包括激光角膜屈光手术和ICL晶体植入术，需通过严格术前评估筛选适合人群，术后遵循科学护理方案可实现稳定视力矫正。

一、主流手术方式

目前临床常用的近视手术分为激光角膜屈光手术和ICL晶体植入术。激光手术中，全飞秒SMILE（切口2-4mm，无需制瓣，适合角膜厚度足够的中低度近视，恢复快、干眼发生率低）；半飞秒FS-LASIK（需制瓣，可个性化切削，适合1200度以下近视，适应范围较广）；表层切削PRK（无需角膜瓣，适合角膜薄或近视度数较低者，术后恢复期较长）。ICL晶体植入术（眼内植入“隐形眼镜”），无需切削角膜，适合高度近视（＞1200度）或角膜薄的人群，可保留角膜生物力学完整性。

二、术前评估关键项目

术前需完成全面眼部及全身检查：裸眼视力、矫正视力（排除弱视、眼底病变）；角膜地形图（排查圆锥角膜、角膜不规则）；角膜厚度（激光手术必备，全飞秒需≥480μm，ICL需≥500μm）；眼压监测（排除青光眼风险）；眼底检查（重点排查视网膜变性、裂孔、脱离等，高度近视者需额外检查视网膜周边）；屈光度数稳定性（近两年度数变化≤50度，避免术后度数回退）；排除眼部炎症（如结膜炎、角膜炎）、干眼症（术前泪液分泌试验＜10mm或眼表染色阳性需先治疗）及全身性疾病（糖尿病、红斑狼疮等免疫性疾病需控制病情）。

三、术后护理核心要点

术后需严格遵医嘱用药：抗生素眼药水（如左氧氟沙星）预防感染，激素类眼药水（如氟米龙）减轻炎症反应，每日4次滴药，滴药前洗手并按压内眼角5分钟防药水溢出。避免眼部外伤：1个月内不揉眼、不化妆，外出戴护目镜（防风沙、强光）；避免污水入眼，1周内不游泳、潜水。定期复查：术后1天、1周、1个月需复查视力、眼压、角膜恢复情况；恢复期（1-3个月）避免剧烈运动（跑步、举重）及眼部按摩。饮食建议：清淡饮食，忌辛辣刺激、烟酒1个月，多摄入维生素A/C（如胡萝卜、蓝莓）促进角膜修复。

四、禁忌与特殊人群提示

年龄限制：18岁以下不建议手术，因眼球发育未稳定，近视度数可能继续变化，手术效果难长期维持。孕期哺乳期女性：激素波动影响角膜修复，建议产后半年评估。高度近视人群：＞1200度且眼底有视网膜变性者，需先做视网膜光凝治疗，避免手术诱发裂孔。角膜异常者：圆锥角膜倾向、角膜过薄（＜480μm）禁激光手术。全身性疾病：糖尿病患者需空腹血糖＜8mmol/L，且糖化血红蛋白＜7%；自身免疫病（如类风湿）活动期暂缓手术。干眼症患者：术前需通过IPL强脉冲光、睑板腺按摩等治疗改善泪液质量。

五、术后生活注意事项

术后1-3个月内可能出现夜间眩光、雾视，驾驶需适应2周后再上路；用眼习惯：每30分钟闭目休息5分钟，电子屏使用时屏幕亮度与环境光一致（40-50cd/m2）。长期防护：外出戴防紫外线墨镜（UV400以上），避免强光直射；坚持做眼保健操、远眺训练，预防视疲劳。视力稳定后仍需注意用眼卫生，控制连续近距离用眼（单次＜40分钟），保持正确姿势（屏幕与眼距33cm，视线向下15°），降低新近视发生风险。