什么是甲状腺结节超声引导微创消融治疗术问

甲状腺结节超声引导微创消融治疗术是在超声引导下将消融针穿刺至结节内使其凝固坏死的微创技术，有创伤小、保留甲状腺功能、疗效确切等优势，适用良性结节及部分不适宜传统手术者，禁忌恶性结节、结节靠近重要结构及凝血功能严重障碍者，术前术后有相应注意事项，不同人群如儿童、老年、女性及有基础疾病者需分别考虑。

一、甲状腺结节超声引导微创消融治疗术的定义

甲状腺结节超声引导微创消融治疗术是一种在超声引导下，将消融针精准穿刺至甲状腺结节内，通过物理或化学方法使结节组织发生凝固性坏死，从而达到治疗甲状腺结节目的的微创治疗技术。

二、操作过程

1.超声定位：利用超声设备清晰显示甲状腺结节的位置、大小、形态等情况，确定最佳的穿刺路径。

2.穿刺消融针：将消融针经皮穿刺进入甲状腺结节内。

3.实施消融：通过热能（如射频、微波等）或化学能等方式使结节组织凝固坏死。例如射频消融是利用电极针发出高频交流电，使局部组织内离子振荡产生热能，达到消融目的；微波消融则是通过微波发生器产生的微波使组织内极性分子高速运动产生热量实现消融。

三、优势

1.创伤小：手术切口微小，术后恢复快，对颈部外观影响小。

2.保留甲状腺功能：相对传统手术，能较大程度保留甲状腺的正常组织和功能，减少因甲状腺切除导致的甲状腺功能减退等并发症的发生风险。

3.疗效确切：对于适合的甲状腺结节患者，能有效使结节缩小或消失，临床研究表明其对于良性甲状腺结节的治疗有效率较高。

四、适用人群

1.良性甲状腺结节患者：尤其是结节较大（如直径大于1-2cm等情况，具体需根据病情判断）、有压迫症状或患者因美观等因素要求治疗的良性结节患者。

2.部分不适宜传统手术或不愿接受传统手术的患者：如年老体弱不能耐受传统手术、有手术禁忌证等情况的患者。

五、禁忌人群及注意事项

1.禁忌人群

恶性甲状腺结节患者：一般不首选该治疗方法，除非是极早期非常特殊情况且经过严格评估。

结节靠近重要结构（如气管、食管等）且无法保证消融针安全避开重要结构的患者。

凝血功能严重障碍的患者：可能导致出血等并发症风险增加。

2.注意事项

术前：需完善相关检查，如甲状腺功能、凝血功能、超声等检查，评估患者身体状况和结节情况。

术后：要密切观察患者生命体征、甲状腺局部情况等，如有无出血、声音嘶哑等并发症发生。患者需注意休息，避免颈部剧烈活动等。

六、不同人群的考虑

1.儿童患者：相对较少采用该治疗，因为儿童处于生长发育阶段，甲状腺功能对身体生长发育影响较大，需非常谨慎评估，优先考虑非手术的保守观察等方式，除非病情极为特殊且经过多学科严格评估。

2.老年患者：要综合评估其全身状况，如心肺功能等，因为老年患者可能存在基础疾病较多等情况，在操作前需确保患者能耐受该操作，术后密切监测恢复情况，注意预防并发症。

3.女性患者：除考虑病情外，还需关注美观等因素，该微创治疗对于女性患者颈部外观影响小，更能满足部分女性患者的需求，但仍需按照医疗规范进行评估和操作。

4.有基础疾病患者：如有心血管疾病等，需在治疗前对基础疾病进行良好控制，确保治疗过程中患者的安全，避免因治疗引发基础疾病的加重等情况。