眼压过高怎么治疗问

青光眼的治疗包括药物、激光和手术治疗。药物有碳酸酐酶抑制剂、前列腺素类似物、β受体阻滞剂、肾上腺素能受体激动剂等；激光有氩激光小梁成形术、激光周边虹膜切除术等；手术有小梁切除术、引流阀植入术等。特殊人群如儿童、老年人、妊娠期女性及有其他病史患者治疗各有注意事项。

一、药物治疗

1.碳酸酐酶抑制剂：通过减少房水生成降低眼压，如布林佐胺滴眼液等，适用于多种类型青光眼导致的眼压过高情况，其作用机制是抑制睫状体中的碳酸酐酶，减少碳酸氢根离子生成，从而使房水生成减少。

2.前列腺素类似物：增加房水经葡萄膜巩膜通路外流而降低眼压，如拉坦前列素滴眼液等，主要针对开角型青光眼等，能有效降低眼压，长期使用可能会出现睫毛变长、变密等局部副作用。

3.β受体阻滞剂：减少房水生成来降低眼压，如噻吗洛尔滴眼液等，对于成人眼压过高有一定的降低作用，但哮喘患者等需谨慎使用，因为可能会诱发哮喘发作。

4.肾上腺素能受体激动剂：如溴莫尼定滴眼液等，可同时减少房水生成和增加房水外流，适用于一些青光眼患者的眼压控制，但可能会引起口干等副作用。

二、激光治疗

1.氩激光小梁成形术：适用于原发性开角型青光眼等，通过激光烧灼小梁网，增加房水外流，从而降低眼压。对于合适的患者，一次治疗可能有效降低眼压，部分患者可能需要多次治疗来维持眼压控制。

2.激光周边虹膜切除术：主要用于治疗闭角型青光眼，通过激光打孔使周边虹膜与晶状体之间的房水流通增加，解除瞳孔阻滞，降低眼压。对于有瞳孔阻滞因素导致眼压过高的患者效果较好。

三、手术治疗

1.小梁切除术：是治疗青光眼常用的手术方式，通过建立新的房水外流通道来降低眼压。适用于药物及激光治疗效果不佳的青光眼患者。手术存在一定的并发症风险，如浅前房、滤过泡相关并发症等，但对于控制眼压有较确切的效果。

2.引流阀植入术：对于一些难治性青光眼，如新生血管性青光眼等，可考虑引流阀植入术。通过植入引流装置，将房水引流出眼外，降低眼压。手术相对复杂，术后需要密切观察眼压及眼部情况。

特殊人群注意事项

1.儿童：儿童眼压过高较为少见，若发生需谨慎选择治疗方式。药物治疗时要考虑儿童的耐受性和可能的副作用，如β受体阻滞剂可能对儿童心率等有影响需密切监测。手术治疗需更加谨慎评估，因为儿童眼部还在发育中，要充分权衡手术风险与收益。

2.老年人：老年人眼压过高治疗时要考虑全身情况，如是否有心血管疾病等。药物治疗中要注意药物之间的相互作用，手术治疗要评估其身体的耐受能力等。例如，前列腺素类似物对于老年患者的疗效和安全性需要综合考量，同时要关注术后恢复情况可能相对较慢等问题。

3.妊娠期女性：眼压过高的妊娠期女性治疗需非常谨慎。药物选择上要考虑药物对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响较小的药物，如必要时可选择相对安全的局部降眼压药物。手术治疗一般需推迟到产后进行，因为手术可能对妊娠产生不良影响。

4.有其他病史患者：如有心血管疾病的患者使用β受体阻滞剂要特别注意，因为这类药物可能影响心血管系统；有呼吸系统疾病的患者使用某些降眼压药物要谨慎，如前列腺素类似物一般对呼吸系统影响较小，但β受体阻滞剂可能诱发哮喘等。