乔一本氏甲状腺炎问

桥本甲状腺炎是自身免疫性甲状腺疾病，以甲状腺组织被淋巴细胞浸润为特征，女性患病率约为男性10倍，高发年龄20-50岁，与HLA-DR3/DR5基因型及碘摄入、压力等环境因素相关。

诊断需结合抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）持续升高（滴度＞1：100）、甲状腺超声弥漫性低回声伴网格状改变，必要时细针穿刺活检。甲状腺功能早期可正常，进展后出现促甲状腺激素（TSH）升高、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）/游离甲状腺素（FT4）降低。

治疗以甲状腺功能调节为核心，甲减阶段需左甲状腺素替代治疗；合并甲状腺毒症时短期抗甲状腺药物干预（需严格遵医嘱）；优先非药物干预包括低碘饮食（每日碘摄入＜110μg）、规律作息、心理疏导，避免使用刺激性药物于低龄儿童。

特殊人群管理需兼顾个体差异：备孕/孕期女性需将TSH控制在0.1~2.5mIU/L（妊娠早期）以降低流产风险，产后6周复查；老年患者甲减症状隐匿，建议每3~6个月监测TSH及心肌酶谱，避免药物过量诱发心律失常；儿童患者罕见，需由儿科内分泌专科评估，优先通过饮食（每日碘摄入20~50μg）和运动改善甲状腺功能。

长期健康监测应遵循：每6~12个月检测甲状腺功能指标及抗体水平，每年行甲状腺超声检查；出现不明原因体重波动、心率异常、月经紊乱等症状时立即就诊。