后脑勺疼恶心想吐问

后脑勺疼伴恶心想吐常见于紧张性头痛、颈椎劳损、偏头痛或颅内压异常等情况，其机制与颈肌紧张、神经刺激或颅内压力波动相关，需结合症状特点及检查明确病因。

一、紧张性头痛：多因颈肩部肌肉紧张或精神压力诱发，表现为双侧后枕部持续性压迫感，疼痛程度轻至中度，可伴恶心、畏光。研究显示，约60%的紧张性头痛患者存在颈后肌群压痛，通过颈肩部拉伸及热敷可缓解症状。

二、颈椎劳损：长期低头或睡姿不当导致颈椎退变，压迫神经根或椎动脉，引起后枕部疼痛伴上肢麻木、头晕，转头时恶心加重。颈椎X线或MRI可见椎间盘突出或生理曲度变直，日常需使用护颈枕，避免突然转头动作，必要时进行颈椎牵引治疗。

三、偏头痛（后枕部表现）：约25%的偏头痛患者首发部位为后枕部，表现为单侧或双侧搏动性疼痛，伴恶心、畏光，女性发病率高，与三叉神经血管系统激活相关。非甾体抗炎药或曲坦类药物可缓解症状，但需在医生指导下使用。

四、颅内压异常：颅内高压（如脑肿瘤、脑出血）表现为晨起加重的持续性头痛，伴喷射性呕吐、视乳头水肿；低颅压综合征（如脱水或腰椎穿刺后）呈体位性头痛（直立加重，平卧缓解），均需头颅CT或MRI紧急排查。

五、特殊人群注意事项：儿童出现剧烈头痛伴呕吐需排除脑膜炎（高热、抽搐），24小时内就医；孕妇出现后枕痛伴血压升高需警惕子痫前期；老年人突发头痛伴呕吐需排查脑血管病，均需立即就诊。