子宫肌瘤的手术治疗方法有哪些问

子宫肌瘤的手术治疗方法主要分为保留子宫的保守性手术与切除子宫的根治性手术，具体包括子宫肌瘤剔除术、宫腔镜手术及子宫切除术，不同方法适用于不同临床场景。

一、子宫肌瘤剔除术：适用于有生育需求或希望保留子宫的患者，包括开腹手术、腹腔镜手术及机器人辅助手术。腹腔镜技术可通过小切口完成操作，减少术中出血及术后疼痛，术后恢复周期较开腹手术缩短约50%。对于多发肌瘤患者，术前需通过超声或MRI评估肌瘤位置及数量，选择合适术式。术后需注意避孕6~12个月，以降低妊娠后子宫破裂风险，尤其是肌壁间肌瘤直径＞5cm者。

二、宫腔镜手术：针对突向宫腔的黏膜下肌瘤（占比约10%~15%），采用宫腔镜下肌瘤切除术，无需开腹，术后住院时间通常＜3天。该术式对子宫内膜干扰小，术后宫腔粘连发生率约5%~10%，需结合术前宫腔镜检查明确肌瘤基底位置。年轻未育患者术后妊娠率可达60%~70%，围绝经期患者可作为替代子宫切除的非手术选择。

三、子宫切除术：适用于无生育需求、症状严重（如月经过多致重度贫血）、肌瘤恶变风险高或药物治疗无效者。包括全子宫切除术（切除子宫体及宫颈）和次全子宫切除术（仅切除子宫体），腹腔镜手术占比超70%，较传统开腹手术减少术后感染风险30%。围绝经期女性可同期评估卵巢功能，合并卵巢囊肿者可考虑同期切除。术后需3个月内避免重体力劳动，盆底功能障碍风险高者建议早期进行凯格尔运动。