脑中风最佳治疗方法，推荐一下问

脑中风治疗需根据缺血性或出血性类型，遵循“时间优先、综合干预”原则，核心措施包括急性期静脉溶栓/取栓、控制颅内压、药物支持、早期康复及长期危险因素管理。

一缺血性脑中风急性期治疗：发病4.5小时内推荐阿替普酶静脉溶栓，可降低30%致残率；发病6小时内符合条件者行机械取栓，能显著提升独立生活率。需严格筛选适应症，排除近期出血倾向及严重高血压患者。

二出血性脑中风急性期治疗：收缩压控制在160/100mmHg以下，甘露醇静脉滴注降低颅内压；幕上血肿＞30ml或中线移位＞5mm时，建议开颅血肿清除术。合并凝血功能异常者需短期使用氨甲环酸。

三药物与支持治疗：缺血性未溶栓者予阿司匹林抗血小板；合并房颤者需评估CHA2DS2-VASc评分后决定抗凝治疗。出血性患者需控制血糖＜7.0mmol/L，血脂低密度脂蛋白胆固醇＜1.8mmol/L。

四神经功能康复：病情稳定后48小时启动，包括肢体主动/被动训练（每日30分钟）、吞咽功能训练（冰刺激、球囊扩张），合并认知障碍者进行蒙特利尔认知评估量表训练。早期康复可降低40%致残率。

五特殊人群管理：儿童脑中风需排除先天性脑血管畸形，避免使用儿童禁用降压药；孕妇优先使用甲基多巴降压，监测母婴安全；高龄患者避免过度脱水，定期复查肾功能及电解质。长期控制高血压（＜140/90mmHg）、糖尿病（糖化血红蛋白＜7%），戒烟限酒，每周150分钟中等强度运动。