流产与月经怎么区分问

流产与月经可通过出血特征、伴随症状、激素指标、时间规律及特殊人群表现等方面区分。月经是周期性子宫内膜脱落，出血规律且无妊娠相关产物；流产因妊娠终止导致出血，常伴随组织物排出及异常腹痛，血HCG多呈阳性或波动。

一、出血特征与组织物排出：月经出血为周期性、量中等（20~60ml）、持续3~7天，无妊娠相关组织物排出，仅见脱落内膜碎片；流产出血无固定周期，量可增多（＞80ml）或淋漓不尽，可能排出孕囊、蜕膜等妊娠组织物，颜色鲜红或暗红，质地较月经血粘稠。

二、伴随腹痛表现：月经伴随轻微下腹坠痛，疼痛程度轻且随经期结束缓解；流产常伴阵发性下腹痛（子宫收缩痛），若妊娠物排出，疼痛可能加剧后逐渐缓解，部分患者因宫颈受刺激出现肛门坠胀感。

三、激素与妊娠检测指标：月经周期中血或尿HCG阴性，雌孕激素水平随周期波动；流产时血HCG阳性（或近期由阳性转为阴性），孕酮水平多＜5ng/ml（孕早期正常参考范围＞15ng/ml），提示妊娠支持不足。

四、时间规律与周期表现：月经周期固定（21~35天），出血起止与周期一致；流产出血无固定周期，若月经推迟后出血，需高度警惕妊娠终止可能，围绝经期女性月经紊乱时更需结合HCG排除异常。

五、特殊人群与风险提示：育龄期女性有性生活且月经推迟后出血，需优先排查流产；青春期少女初潮后1~2年月经不规律时，需结合HCG区分无排卵月经与异常出血；有反复流产史、子宫畸形或肌瘤病史者，出血时应重点排查妊娠相关问题。