细菌性阴道炎症状问

细菌性阴道炎主要症状表现为阴道分泌物性状改变、特征性异味及轻微外阴不适，具体症状如下：

1.阴道分泌物性状改变：典型分泌物为灰白色、均匀稀薄、黏度低，呈“面糊状”或“牛奶样”，附着于阴道壁但易拭去，分泌物pH值升高至>4.5（正常阴道pH3.8~4.4），显微镜下可见线索细胞（阴道上皮细胞表面黏附大量厌氧菌，呈“锯齿状”），胺试验阳性（湿片加10%氢氧化钾后释放鱼腥味）。

2.特征性阴道异味：最突出症状为阴道分泌物或性交后、月经后出现鱼腥味，因厌氧菌（如加德纳菌、普雷沃菌）代谢产生三甲胺等挥发性胺类物质，异味程度与分泌物中厌氧菌浓度正相关。

3.外阴及阴道轻微不适：多数患者有轻度瘙痒、灼热感或刺痛感，程度较轻，无明显阴道黏膜红肿、溃疡或剧烈疼痛，与滴虫性阴道炎（伴黄绿色泡沫状分泌物）、外阴阴道假丝酵母菌病（伴凝乳状分泌物及剧烈瘙痒）症状存在明显区别。

4.特殊人群症状特点：孕妇（尤其孕20周前）BV症状可无典型分泌物异常，因雌激素水平高抑制厌氧菌繁殖，但可能增加胎膜早破、早产风险；绝经后女性因雌激素下降，阴道黏膜萎缩，分泌物更稀薄，异味可能更明显；糖尿病患者因阴道糖原含量高，利于厌氧菌定植，易反复发作，症状较顽固。

5.无症状感染情况：约10%~40%患者无自觉症状，仅在妇科检查（如孕期筛查、性传播疾病筛查）或因其他症状（如分泌物异常）被发现，无症状携带者仍可能通过性行为传播感染，需注意性伴侣筛查及性活跃女性定期筛查。